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血栓与心脏疾病相关性研究进展 湘雅医院心内科 马琦琳 一、血栓的类别 一、血栓的类别 混合血栓最为常见，它可出现在动脉、静脉或心脏各个部位，微血栓出现于全身凝血功能亢进的情况下，微血栓主由紧密的纤维蛋白束组成，其中仅夹有少量血小板。微血栓多分布于微血管中，特别是毛细血管，弥散性血管内凝血(DIC）的微血栓形成即属于此类。 感染性血栓亦以内皮损伤为基础，早期除有白色血栓形成外，血栓中可有白细胞或细菌的猬集。 左室附壁血栓的发生率与梗死面积呈正比。左心室壁瘤是急性心肌梗死血栓持续形成的危险因素，也是抗凝治疗停用后再发的原因。三个月以上的室壁瘤患者很少发生栓塞，每年约3%。原因是机化的血栓在室壁瘤内被隔开，不受循环的血流动力的影响。但伴有心功能不全或有突出血栓的室壁瘤患者则有长期的血栓栓塞危险。 （2）二尖瓣关闭不全 房颤者有更高的栓塞率。 （3）二尖瓣脱垂 但若无其它的诱因，如常见的感染性心内膜炎，二尖瓣脱垂很少引起血栓栓塞。 （4）主动脉瓣病 发生有临床表现的栓塞远比二尖瓣病变少得多。 4、螺旋体积电子计算机体层扫描（SVCT) 显示段和亚段水平的肺栓塞。 5、动脉造影 应用导管法或穿刺法作动脉造影，是测定栓塞部位的最可靠方法，但属有创性检查，不宜常规采用。 6、血液物理化学特性检查 7、X线胸片及心电图检查 ④非瓣膜病房颤复律前后