一例感染性心内膜炎患者药物治疗的病例.资料.ppt

一例感染性心内膜炎患者药物治疗的病例分析 2015.01.29 * 内容提要 一、病史摘要 二、诊疗经过 三、分析讨论 * 一、病史摘要 患者，男，57岁， BMI 22.86kg/m2 。 主诉：间断发热20余天。 现病史 患者于20余天前受凉后开始出现发热，无畏寒、寒战，体温最高达38℃，伴干咳，伴流清涕，无胸痛、胸闷、心悸，无咯血，无活动耐力下降，无夜间阵发性呼吸困难，自服“感冒清热颗粒”后上述症状好转。 患者仍有间断发热，偶有畏寒、寒战，体温最高达38℃，遂来我院门诊，查血常规示：白细胞 11.76×109/L，中性粒细胞百分比76.9%，为求进一步诊治收入我院。 * * 既往史 于2004年因主动脉瓣关闭不全行主动脉瓣置换术，目前应用“华法林”（3mg，qd）抗凝治疗。 否认乙肝病史及其密切接触史，否认结核病史及其密切接触史，否认外伤史，否认血制品输注史，否认药物及食物过敏史，预防接种史按计划进行。 * 生命体征和辅助检查 体温(T)36.7 ℃，脉搏(P)76 次/分，呼吸(R)18 次/分，血压(BP) 130/70mmHg。 血常规：白细胞?11.76×109/L，中性粒细胞百分比76.9%； 血清钾3.36mmol/l；C反应蛋白18.68mg/L；动态红细胞沉降率17