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泌尿腹腔镜 CYH1488 腹腔镜手术发展近史 70年代腹腔镜手术最早运用于妇科---德国妇产科医生Semm被誉为现代腹腔镜之父 1985年，德国的Muhe在腹腔镜下施行了全世界第一例胆囊切除手术 1987年法国的妇科医师Mouret在电视腹腔镜下完成了胆囊切除，外科手术史上具有划时代意义的微创伤手术时代真正开始 泌尿腹腔镜发展近史 1980s腹腔镜开始运用到小儿隐睾的探查 1989年Schuessler 首先运用腹腔镜进行盆腔淋巴清扫达到对前列腺癌的分期 1990年Clayman 施行首例腹腔镜肾切除 泌尿腹腔镜的适应症 1） 肾上腺切除术 2） 肾切除术、肾部分切除术、肾癌根治术 3） 肾囊肿开窗引流术 4） 精索静脉结扎术 5） 肾盂输尿管成形术 6） 前列腺癌根治性切除术 全膀胱切除术 后腹膜淋巴清扫术 隐睾的腹腔镜诊断和治疗；盆腔淋巴结活检及清扫术；输尿管切开取石术；肾下垂内固定术   泌尿腹腔镜的禁忌征 绝对禁忌征：未纠正的凝血障碍；肠梗阻；腹壁感染；大量腹腔积血；腹膜炎；怀疑恶性腹水 相对禁忌征：病态性肥胖；广泛的腹部或盆腔手术史；盆腔的纤维化；器官巨大症；腹水；怀孕；疝气；髂动脉－腹动脉瘤； 腹腔镜的经路和体位 腹膜后腔经路 ：90度侧卧位 经腹腔经路 ：腰部垫高30度侧卧位 经腹腔经路的盆腔手术 ：头低脚高30－45度平卧位 经腹膜外