紧急用血预案介绍.docVIP

鹤壁市中医院紧急用血预案 一、公共突发事件应急用血预案 （一）遇公共突发事件应急用血，应立即报告医院应急领导小组或院领导，应急领导小组或院领导根据实际情况，宣布启动相应应急预案，并负责本预案实施过程中重大事项的决策, 负责相关信息的收集、发布及向政府部门的报告；医务科负责各科室协调及相关信息的传达，并监督预案的执行；输血科负责预案的具体实施，并及时向医务科汇报执行情况。 （二）预案分级： 三级警戒（黄色）灾害事故造成的伤害事故人数在10人以内，悬浮红细胞库存不足100 U时为三级警戒。 二级警戒（橙色）灾害事故造成的伤害事故人数在10人以上20人以内，悬浮红细胞库存不足200 U时为二级警戒。 一级警戒（红色）灾害事故造成的伤害事故人数在20人以上，不管血液库存有多少均为一级警戒。 （三）应急响应 1.输血科负责统计所需血液成分的品种及数量。当警戒级别为二级及以上时，及时与采供血机构（鹤壁市中心血站）取得联系，要求其共同响应应急措施，并报告卫生行政主管部门。 2.在特别紧急且不知患者血型的情况下，输血科应在10～15分钟内发出第一袋未经交叉配血的“O”型红细胞（“O”型红细胞必须正反定型相符），并在血袋上标明发血时未完成交叉配血试验。此后，应尽快鉴定受、供者血型并根据临床输血需要，发出经交叉配血完全相合的血液成分。 3.当警戒级别为三级时，对危重患者抢救用血，应由抢救现场的医生开具输血申请单，并在右上角标明“急救”字样，连同血样交输血科先行配血、发血，事后补办各类手续。如无法识别患者身份时，患者及其血样必须有统一的唯一性标识（如住院号、现场抢救编号等）。 4.当警戒级别为二级及以上时，如果有多名医务人员处理多名创伤患者，应指定一名医务人员，对患者进行统一编号、挂号牌；负责血液申请及与输血科联系，告知输血科每个患者需要在何段时间内得到血液成分的品种、数量、取血人及输血地点等。 （四）应急终止 突发事件得到有效控制，临床用血量已恢复到正常水平，一级突发事件报告卫生行政部门宣布应急终止；二、三级突发事件由医院应急领导小组或院领导宣布应急终止。 二、患者应急用血预案 （一）不能检测血型或无时间等待交叉配血，而需抢救输血时: 为挽救生命，赢得手术及其它治疗的时间，征得患者家属同意并签字认可，输血科可先行发“O”型红细胞或“AB”型血浆，但血袋上应标明“未完成交叉配血试验”字样；同时应尽快完成交叉配血试验，如发现配血不合，应立即通知临床医生停止输血。 （二）因抢救生命垂危的患者需要紧急输血，且不能取得患者或者其近亲属意见的，经院领导或者医务科负责人批准后，可以立即实施输血治疗。 （三）大量失血患者可采取回收式自身输血。 （四）同型血液不足时，应征得患者或其家属同意并签字认可后，可采用配合型输血。 （五）Rh(D)阴性和其它稀有血型患者急救用血，而医院血库和血站均无同型血液时，征得患者或其家属同意，并签属《RH阴性应急输血知情同意书》后，可采用配合型输血；在没有或来不及等待配合的血源急救时，应本着患者生存权第一的原则，与患者家属进行充分沟通（必要时请输血科参与），取得患者或患者家属对急救用血方案的认可，并报医务科审批后,可实施ABO血型同型的非配合性输血，挽救生命。 （六）自身免疫性溶血性贫血等配血不合的急救用血，应请输血科及医务科会诊，制订最佳输血方案，并与患者家属进行充分沟通，取得患者或患者家属签字认可后，方可输血。 三、应急用血仪器设备保障预案 （一）血液相容性试验设备，应保持三套能正常运行；血液相容性试验实验室，配备双电源，并保持UPS电源能维持主要设备正常使用2小时以上；上述应急电源均无效时，应用玻片法鉴定患者血型、复检供血者与受血者血型及交叉配血。 （二）医院信息网络故障时，应使用事先预备的手写输血记录单，不得影响或延迟患者输血治疗。待恢复正常后，补齐记录与记帐收费。 （三）贮血室应预备4℃、-20℃以下冰箱各一台备用。当贮血冰箱出现故障，应立即转移血液成分至预备的贮血设备中。预备的贮血设备不能满足时，应将故障设备中的血液成分打包，并标记明显标识，暂时封存于贮有其它血型血液成分的设备中，并不得使用。 公共突发事件应急用血流程 - 5 - 启动预案及级别 信息收集、发布 一、二级时：定一名医务员对输血患者统一编号、挂号牌；联系：输血时间、血液品种、数量、取血人、输血地。 三级时：现场医生开单，右上角标明“急救” ，先发血后补手续 现场负责人 院领导或 应急领导小组 卫生行政主管部门 管部门 现场医 务人员 院总值班 鹤壁中心血站 配血发血 15min内发出 “O”型CRC、 “AB”型FFP。 输血抢救 输血科值班者 输血科主任 输血科应急小组 特急状态患者 或无法获得血标本患者 者 送检配血标本的患者 需要送血 复查血型