公共营养师实操答案介绍.doc

公共营养师（三级）A 实操部分（仅供参考） 膳食调查和评价（15分） 刘某24h膳食记账调查表内容如下： 刘某，女，25岁，孕中期，轻体力劳动（原料质量均为可食部重量） 食谱名称 原料名称 原料质量（克） 进餐时间 进餐地点 稀饭 大米（梗，标一） 50 早餐 家 炒空心菜 空心菜 200 早餐 家 米饭 大米（梗，标一） 100 午餐 家 炒猪肝 猪肝 150 午餐 家 面条 小麦粉（标准粉） 150 晚餐 家 牛奶 牛奶 300 晚餐 家 烹调油 花生油 25 全日 家 水果 桔子 300 早餐 家 （1）分析评价刘某的膳食结构 附表1．膳食结构评价表 食物类别 谷类 蔬菜 水果 肉、禽 蛋类 鱼虾 豆类 奶类 油脂 摄入量 300　 200　 300　 　150 　0 0　 0　 300　 25　 宝塔推荐量 　350 正常 450 偏低 400　 正常 　75 正常 50 偏低 75 偏低 　40 偏低 300 正常　 30　 正常 评价：以上食谱中,与膳食宝塔对比,刘某膳食结构中,蛋类,鱼虾,豆类,蔬菜均缺乏,其余与膳食宝塔推荐量相接近.，饮食结构欠平衡。 （摄入量与宝塔推荐量评价标准：谷类允许波动100g，蔬菜水果允许波动100g，不限高，肉鱼蛋豆一半到2倍之间，奶允许少50，不限高，油脂允许多5g，不限低。不在以上范围，都认为偏高或偏低。） （2）按附表2进行全日营养素及能量的摄入量计算 附表2．膳食营养计算表 食物名称 重量 蛋白质 脂肪 能量 钙 维生素C （g） （g） （g） （Kcal） （mg） （mg） 大米(梗,标一) 150 11.55 0.9 514.5 16.5 / 空心菜 200 4.4 0.6 40 198 50 猪肝 150 28.95 5.25 193.5 9 30 小麦粉(标准粉) 150 16.8 2.25 516 46.5 / 牛奶 300 9 9.6 162 312 3 花生油 25 / 24.975 224.75 3 / 桔子 300 1.8 0.6 129 135 57 合计 72.5 44.175 1779.75 720 140 （3）完成附表3的膳食评价表并进行评价 附表3．膳食营养评价计算表 各种营养素 蛋白质 *脂肪 能量 钙 维生素C 　 （g） （%） （Kcal） （mg） （mg） RNI或AI 　80 20-30 2300 　1000 130 摄入量 　72.5 　22.34 1779.75　 720　 140　 摄入量÷ 　90.625 　/ 77.38　 　72 107.69　 RNI或AI(%) 　 　 　 　 　 *脂肪（%）表示：脂肪能量占总能量的百分比（简称脂肪能量比） 评价：以上食谱中,能量,钙摄入量偏低,蛋白质,脂肪功能比均合理,维生素C摄入量在正常范围. 人体营养状况测定和评价（20分） 请指出婴幼儿头围与胸围的准确测量部位，并说明其交叉年龄对评价婴幼儿营养状况有何意义？（10分） 技能P73-74 答:头围和胸围是婴幼儿体格测量常用的横向测量指标,头围是指从双侧眉弓上缘经后脑勺枕骨粗隆饶头一周的长度,表示头颅的围长,间接反映颅内容量的大小,胸围是指两乳头线到后面两间胛骨下角下缘饶胸一周的长度,,反映胸廊和肺部的发育. 意义: 出生时胸围比头围小1-2cm.随着年龄的增长,胸廊的横径增长迅速. 1岁左右胸围与头围大致相等. 2-21个月时胸围超过头围,胸围赶上头围的时间与小儿营养状况有密切的关系. A在正常情况下,一个营养状况良好的儿童,胸围赶上头围的实际件往往提前. B而营养不良的小儿,由于胸部肌肉和脂肪发育较差,胸围赶上头围的时间较迟. C若到2岁半时胸围还比头围小,则要考虑营养不良或者肺廊,肺发育不良. 请叙述儿童“蛋白质——能量营养不良”的评价要点，并写出每个评价要点的诊断指标（诊断指标至少两个）。（10分） 营养状况评价要点 诊断指标 个人史 先天性营养不良;吸收不良;疾病或残疾 服用影响食欲的药物,如多动症使用的药 食物/营养史 长期事物摄入不足,母乳不足;喂养不当;饥饿拒事物 人体测量 皮褶厚度减少;BMI小于18.5,儿童可根据生长发育曲线图 体检结果