2 3 我爱我牙(我牙篇).ppt

面神经 经内耳门、内耳道底 面神经管 茎乳孔出颅 面神经管段 颅外段 面神经 面神经管段 岩浅大神经 鼓索神经 镫骨肌神经 颅外段 颞面干 颈面干 颞支 颊支 下颌缘支 颧支 颈支 我牙篇 六、神经 面神经分支及损伤后症状 1. 颞面干 ①颞支：额纹消失 ②颧支：眼睑不能闭合 ③上颊支：鼻唇沟消失，不能鼓腮 2. 颈面干 ①下颊支：鼻唇沟消失，不能鼓腮 ②下颌缘支：下唇瘫痪 ③颈支 功能：主要为运动神经，还有听觉和分泌神经。 我牙篇 七、 涎腺包括三对大腺体和遍布于唇、颊、腭、舌等处粘膜的小粘液腺.（一）腮腺：主要为浆液腺，位于两侧耳垂前下方和颌后窝内。（二）颌下腺：主为浆液，少量粘液；位于颌下三角。（三）舌下腺：主为粘液，位于口底舌下。 我牙篇 八、 颞下颌关节 颞下颌关节： 是全身唯一的联动关节，具有转动/ 滑动两种功能。 组 成 ： 下颌髁状突+颞骨关节凹与关节结节 +关节盘、关节囊及韧带。 感谢 THANK YOU ！ 我牙篇 上颌窦： 窦底与牙根尖关系：上颌第二前磨牙至第三磨牙 临床意义 牙源性感染累及上颌窦，上颌窦炎症 拔牙及摘除断根的处理，上颌窦瘘 上颌窦手术时根尖的处理和保护  我牙篇 上颌骨结构的临床意义： 拱门结构，受力时易分散，易承受较大咀嚼力及外力；但暴力时，可引起整体破损。 薄弱部位：Le Fort I 、II、III型骨折 附着的肌纤维较薄，收缩力量较小，骨折移位常不明显。 内有上颌窦腔，与眼眶、鼻腔、口腔相邻，易同时受伤。  Le Fort I、II、III型骨折 Le Fort I、II、III型骨折 我牙篇 （二）下颌骨（Mandible ） 主要位于颜面部的下1/3，颌面部骨中唯一能活动的骨； 分为水平部 （下颌体）和垂直部（下颌支）;下颌角：下颌体下缘与下颌支后缘相连接的转角处。 我牙篇 下颌骨骨折好发区： ① 正中联合 ② 颏孔区 ③ 下颌角 ④ 髁状突颈部 我牙篇 下颌骨结构的临床意义 牙\肌肉 薄弱部位：易发生骨折部位 正中联合：最突出 颏孔区：有颏孔，又有前磨牙的牙槽窝 下颌角：又有第三磨牙牙槽窝，尤其当牙阻生时。 髁突颈部：细小，上下均较粗大 有粗韧的咀嚼肌附着，骨折块易移位 易引起咬合错乱，舌后坠、呼吸困难、窒息  我牙篇 三、 肌 分为浅层表情肌，深层咀嚼肌；（一）咀嚼肌：1. 闭口肌群 （升颌）：咬肌，颞肌，翼内肌（主要附于下颌支） 2. 开口肌群 （降颌）：二腹肌，下颌舌骨肌，颏舌骨肌（主要附于下颌体）3. 翼外肌 在开口运动时牵引下颌骨前伸和侧向运动。（二）表情肌：面神经支配，可分为口、耳、眶、鼻、头皮五群。 我牙篇 四、 血管（一）动 脉 主要来自颈外动脉分支 ； ① 甲状腺上动脉： ② 舌动脉：舌，口底，牙龈 ③ 颌外动脉：唇，颏，颊，内眦 ④ 枕动脉： ⑤ 耳后动脉： ⑥ 颌内动脉：上下颌骨及咀嚼肌 ⑦ 颞浅动脉：额颞部头皮 ⑧ 咽升动脉： 我牙篇 （二）静脉浅静脉：面前静脉、颞浅静脉; 深静脉：翼丛、颌内静脉、 面后静脉、面总静脉。   我牙篇 四、 血管 （二）静脉 面静脉的特点： 部分行走于肌中，肌收缩时血液可逆流，而静脉内瓣膜少而薄弱且发育不良，又封闭不全，不能阻挡逆流，当面部发生疖痈等细菌感染时尤其是上唇和鼻根部感染，若处理不当，炎症可逆流至颅内的海绵窦，导致海绵窦化脓性血栓性静脉炎。故临床常将鼻根部与两侧口角之间的三角形区称危险三角。 我牙篇 五、淋巴组织 口腔颌面颈部的淋巴组织（淋巴结和淋巴管）十分丰富；共同组成此部的防御系统。正常情况下，淋巴结的硬度与软组织相似，不易触及。感染状态下淋巴结会肿大和疼痛；肿瘤侵及淋巴结呈现无痛增大。 淋巴组织 腮腺淋巴结 颌上淋巴结 ↓　　　　　 ↓ 颈深上淋巴结 ← 颌下淋巴结 ←颏下淋巴结颈浅淋巴结　　　 ↓ 颈深下淋巴结 ↓ 颈淋巴干 我牙篇 六、神经 口腔颌面部的感觉神经主要是: 三叉神经 口腔颌面部的运动神经主要是: 面神经  三叉神经 眼神经 上颌神经 下颌神经 眼神经：经眶上裂入眶 额神经 泪腺神经 鼻睫神经 眼神