执业医师版心血管系统疾病重点.doc

第一节、心力衰竭 【概念】心力衰竭是一个复杂的综合征，是指由于心脏功能异常，而不能维持足够的心排出量满足组织代谢需求的一种病理生理状态，它是各种心血管疾病的终末状态。 一、基本知识 （一）心力衰竭的基本病因及诱因 1 【病因】冠心病为主要病因。 1、心肌收缩力减弱：心肌炎、心肌病和冠心病。 2、前负荷增加 3、前负荷增加 心脏前负荷：亦称容量负荷，是指心肌收缩之前遇到的负荷，实际上是心室舒张末期容量或心室舒张末期室壁张力的反应。 心脏后负荷：亦称压力负荷，系统指心室开始收缩射血时所受到的阻力，即室壁承受的张力。 2 【诱因】 感染紊乱心失常，过劳剧变负担重，贫血甲亢肺栓塞，治疗不当也心衰。 治疗不当：主要为洋地黄用量不当（过量或不足），以及合并使用了抑制心肌收缩力（异搏定、β阻滞剂）或导致水纳潴留（大量非甾体消炎药）的药物。 2、感染； 3、心律失常：特别是心室律快的心房颤动和其他快速心律失常。 4、肺动脉栓塞； 5、体力或精神负担过大（心肌耗氧量增加（运动、紧张）。 6、合并代谢需求增加的疾病：如甲亢、动静脉瘘等。 感染、心律失常和治疗不当是心力衰竭最主要病因。 （二）心力衰竭的类型 1、左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。 2、急性心力衰竭、慢性心力衰竭。 3、收缩性心力衰竭、舒张性心力衰竭。