职业医师考试冲刺讲义：消化系统重点.doc

消化系统（共75-80分，胃十二指肠20-25分、炎性肠病18-20分、胰腺7-10分、肝脏损伤8-10分） 胃食管返流病 1、病因：食管下括约肌（手术、激素、食物药物等），一过性下段食管括约肌松弛，盐酸反流。（当下段食管紧张时：贲门失迟缓症）。 2、临床表现：胃酸----剑突后烧灼感、反酸、 和胸痛 3、辅助检查：确诊或最有意义检查：胃镜+活检。 确定酸反流的检查：胃食管24小时PH值。 4、对症治疗：促胃肠动力药+抑制盐酸分泌药（质子泵抑制剂：奥美拉唑） 5、癌前病变：Barrett食管病（定期复查）。 病名 X线征象 贲门失迟缓症 鸟嘴状 乙状结肠扭转 鸟嘴状 肠结核TB 跳跃征 克罗恩病Crohn 线样征 溃疡性结肠炎 铅管征 食管胃底静脉曲张 虫蚀样、蚯蚓样、串珠样 胰头癌 反“3”征 肠套叠 杯口、弹簧征 食管癌 最常见部位：胸骨中段（主动脉弓到肺下静脉段） 最常见的病理类型：鳞状细胞癌。 3、临床表现：进行性吞咽困难是中晚期典型表现。 4、确诊或最有意义检查：胃镜（食管镜）+活检。 5、筛查：拉网实验（食管网脱落细胞检查）。 6、按组织形态学特征：髓质型、缩窄型、蕈伞型、溃疡型、腔内型。 7、转移途径：淋巴转移 8、治疗：手术是治疗食管癌的首选方法。如果仅提高生活质量：胃造瘘术。 胃、十二指肠疾病 胃体细胞：主细胞：胃蛋白酶原。 壁细胞：盐酸（HC