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肺栓塞诊断、治疗、预防丁香园战友qdyyscg 北京协和医院路慰萱教授微访谈部分精彩总结 前言 谨以此幻灯片向路慰萱教授致敬，感谢路教授 如此精彩的回答，让我们收益匪浅 此PPT仅精选了部分回答内容，并尽量维持原问答语言，但限于篇幅，对部分提问内容进行了概括性总结，以便语言更简练，特此说明。 外科手术后出现肺栓塞是否需要溶栓？ 外科大手术后出现肺栓塞暂不考虑溶栓。 骨折病人出现肺栓塞，何时能手术？ 何时能手术，应当根据出血风险决定。 对于下肢深静脉血栓病人，如果血栓已经机化，是否需要放置滤网预防肺栓塞？ 不需要 对于外科手术后(结肠癌根治术后)预防深静脉血栓、肺栓塞低分子肝素钙如何使用？ 对于高危的结肠癌外科手术患者，通常在术前或术后12小时进行低分子肝素钙抗凝，用一个剂量即可。 使用时间应当取决于患者VTE危险的程度，一般是两个星期，最长可以延长到35天左右， 注意评价患者是否合并高出血风险，如果出血风险高，应当进行物理预防，等待出血风险降低后联合药物预防。 溶栓的适应症： 急性大面积PTE，特别是血流动力学不稳定者； 原有心脏疾病的急性次大面积PTE引起循环衰竭者； 危重复发性PTE； 急性PTE伴有难治性低氧血症或严重呼吸衰竭也可尝试进行，但目前尚未循症医学证据。