诊断学分点归纳四重点.docVIP

第六节 发绀 学习目的与要求cyanosis）又称发绀，指血液中脱氧血红蛋白或异常血红蛋白衍生物（高铁血红蛋白、硫化血红蛋白）增多，皮肤粘膜呈青紫色的现象。 二、发生机制： 紫绀是由于血液中脱氧血红蛋白绝对含量增多所致。只有当某种原因使毛细血管血中脱氧血红蛋白含量增多至50 g／L时可使皮肤粘膜呈青紫色即紫绀。重度贫血（Hb＜60g／L时），即使有严重缺氧，动脉血氧饱和度明显降低，亦难出现紫绀。 三、临床表现 1、血液中脱氧血红蛋白增多 中心性紫绀 周围性紫绀 混合性紫绀 病因 由于某些心、肺疾病所致，分为肺性紫绀、心性紫绀 由于周围血液循环障碍，血液流经末梢血管时，速度变慢。淤滞，氧被组织过多摄取，脱氧血红蛋白增多所致 见于心功能不全时，因肺瘀血血液在肺内氧合不足，以及周围血流缓慢，血液循环障碍所致。， 特点 表现为全身性紫绀，青紫色除见于四肢末端、颜面（口唇、鼻尖、颊部、耳垂处）、躯干皮肤，亦见于粘膜（如口腔粘膜、舌的腹面粘膜），紫绀部位皮肤温暖，局部加温或按摩紫绀不消失。 紫绀常出现于四肢的末梢及下垂部分，如肢端、耳垂及鼻尖，这些部位的皮肤发凉，经加温或按摩使之温暖后，可消退，据此与中心性紫绀相鉴别 既有中心性紫绀特点，又有周围性紫绀特点。 疾病 常见于各种严重呼吸系统疾病、紫绀型先天性心脏病，如 Fallot四联症、Eisenmenger综合征等 常见于右心衰竭、