肺孤立性GGO的处理技术分析.doc

北京协和医院 张志庸 写在课前的话 CT高分辨扫描的发展让我们可以诊断出肺部小GGO病变。对这些病变的处理还存在争议。有一腺瘤到癌的假说，从一个连续的癌前病变到腺癌进展序列在肺部病变的共存，代表非常早期阶段腺癌。在临床经验中，GGO的发生率为2.8%，但是在老年组的发生率为6.6%。另外，这些GGO在癌症患者中发生率更高，特别是肺癌患者，大概为10%～23.2%。有学者认为，在无症状的人身上非常罕见，发生率大约为0.05%。这个差异可以由以下解释：只有用CT的方法才能检测出GGO。但实际上，有学者认为GGO可以用HRCT检测出来。 一、GGO肺泡癌的概述 （一）GGO肺泡癌病理特点 GGO肺泡癌的病理特点，癌细胞沿肺泡间隔生长，所以肿瘤与正常实质分界不清，但里边又残存大量气腔，镜下见淋巴滤泡和萎陷肺泡。 如下图所示，日本人研究的一个图。上图是肿瘤细胞沿着肺泡间隔生长，所以长成了花一样的，没有形成团块，呈浸润性生长。而下图表现是膨胀性增长，肿瘤细胞向周围挤压膨胀性生长，这种类型浸润性生长可以表现成空泡症、眼镜症或指环症。 （二）如何处理GGO 如果发现了GGO如何处理，一，现在处于争论状态，因为现在全世界研究GGO并不是一个很普遍的问题，研究最多是日本、美国、德国。处理原则是什么，何时处理，是定期观察还是开胸切除仍处在争论状态。二，所有这些争论的关键是确诊，要尽快获得病理诊断。三，处