肝病五种穿刺术技术分析.doc

肝穿刺 适应症 ⒈原因不明的肝脏肿大。 2.原因不明的黄疸。。。 慢的分级。 肝内肿瘤的细胞进行药物治疗。 对不明原因的发热进行鉴。 1.用常规检查方法已可达到目的者。有的患者。如血友病、海绵状肝病、延长、血小板减少达80×109/L以下者。大量腹水或重度者。 严重或一般情况差者。 肝昏迷者。严重肝外阻塞性黄疸伴肿大者。 肝缩小或肝浊音界叩不清。 严重心、肺、肾或其功能衰竭者。 右侧脓胸、膈下脓肿、胸腔积液或其他有急性疾患者，穿刺处局部者。 不能合作的。骤 胸膜腔穿刺术 适应症1.诊断性：原因未明的，可作诊断性穿刺，作胸水涂片、培养、细胞学和生化学检查以明确病因，并可检查肺部情况。2.治疗性：通过抽液、抽气或胸腔减压治疗单侧或双侧胸腔大量积液、积气产生的压迫、呼吸困难等症状；向胸腔内注射药物（抗药或物等）。禁忌证 1﹒体质衰弱、病情危重难以耐受穿刺术者。 2. 对麻醉药过敏。 3﹒凝血功能障碍, 严重出血倾向,患者在未纠正前不宜穿刺。 4﹒有精神疾病或不合作者。 5﹒疑为胸腔包虫病患者，穿刺可引起感染扩散，不宜穿刺。 6﹒穿刺部位或附近有感染。 操作步骤 患者取坐位面向背椅，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上。不能起床患者可取半坐位，患者前臂上举抱于枕部。 选在胸部叩诊实音最明显部位进行，胸液较多时一般常取肩胛线或腋后线第7-8肋间；也选腋中线第6-7肋间或腋前线第5肋间为穿刺点。包