感染性疾病的经验用药技术分析.docVIP

感染性疾病的经验用药 疾病名 相关情况 常见致病菌 首选方案 替代方案 败血症、中 毒性休克 新生儿（ 1周） B组链球菌、大肠杆菌、克雷伯菌属、金葡菌、李斯特菌 氨苄西林+头孢噻肟 氨苄西林＋APAG、氨苄西林＋头孢曲松 新生儿（1～4周） 以上致病菌及流感杆菌、表葡菌 氨苄西林＋头孢噻肟、氨苄西林＋头孢曲松 氨苄西林＋APAG 加万古霉素（MRSA，MSSA） 儿童，无中性粒细胞减少症 肺炎球菌、脑膜炎球菌、金葡菌、 流感杆菌（少） 头孢噻肟或头孢曲松、 +万古霉素 氨曲南+利奈唑胺 脾切除者 肺炎球菌、流感杆菌、脑膜炎球菌 头孢噻肟、头孢曲松 左氧氟沙星、加替、莫西沙星 成人，无免疫缺陷，原发病灶不明,可能来自腹腔内或盆腔内 需氧杆菌、阳性球菌、厌氧菌 TC/CL、PIP/TZ、IMP、MER 三、四代头孢＋克林或甲硝唑、FQ＋克林 若有MRSA：＋万古（必要时，改利奈唑胺） 尿道损伤、检查、 手术等 需氧阴性杆菌，肠球菌 氨苄西林+庆大， PIP/TZ，TC/CL IMP,MER FQ 中性粒细胞 500/mm3 多为需氧阴性杆菌（包括绿脓杆菌），次为金葡菌、真菌（念珠菌、曲菌）、草绿色链球菌 头孢他啶、IMP、MER APAG＋（APpen或TC/CL或PIP/TZ）、APAG＋头孢他啶 烧伤 肠杆菌属、金葡菌、表葡菌、粪肠球菌、大肠杆菌、