询证医学总结介绍.doc

总论 1、询证医学定义：“慎重、准确和明智地循证医学应用所能获得的最好研究证据来确定患者治疗措施”。循证医学的最新定义为：“慎重、准确和明智地应用目前可获取的最佳研究证据，同时结合临床医师个人的专业技能和长期临床经验，考虑患者的价值观和意愿，完美地将三者结合在一起，制定出具体的治疗方案”。 2、询证医学决策的三要素：证据、资源和终端用户价值意愿。 3、实践循证医学主要五步骤：（1）提出明确的临床问题（2）检索当前最佳研究证据（3）严格评价，找出最佳证据（4）应用最佳证据，指导临床实践（5）后效评价询证实践的结果 4、临床问题的来源： （1）病史和体格检查 怎样恰当地采集和解释病史及体格检查的发现 （2）病因 怎样识别疾病的原因（包括医源性） （3）临床表现 疾病临床表现的频度和时间，怎样应用这些知识对患者进行分类 （4）鉴别诊断 考虑患者临床问题的可能原因时，怎样鉴别出那些可能、严重并影响治疗效果的原因 （5）诊断性试验 怎样基于精确性、准确性、可接受性、费用及安全性等因素来选择和解释诊断性试 验， 以便确定或排除某种诊断 预后 怎样估计患者可能的病程和预测可能发生的并发症或结局 治疗 怎样为患者选择利大于弊并物有所值的治疗方法 预防 怎样通过识别和纠正危险因素来减少