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产科临床检查基础知识 ? ? ????产科临床检查?1.孕期检查 (1)停经以往月经规则的育龄妇女停经，首先考虑妊娠。有的妊娠后，仍有一次月经，这可能是正常现象，或先兆流产。哺乳期妇女虽未恢复月经，仍可能再次妊娠。(2)早孕反应约半数孕妇在停经6周左右有恶心、呕吐(多发生在清晨)、流涎、择食、食欲不振、头昏、嗜睡等现象，大约妊娠12周后逐渐消失。(3)乳房变化孕妇乳房胀大，乳头及乳晕着色，并有蒙氏结节隆起等。(4)黑加征(Hegar Sign)妊娠时，子宫变软，但各部程度不同。在妊娠早期，峡部比宫体与宫颈更软，故双合诊时，可感到宫体与宫颈似为两个不相连的部分，此现象称黑加征阳性。此征诊断价值较大。(5)胎动(fetal movement, FM)胎儿在子宫内的活动是胎儿情况良好的表现。妊娠18～2O周后，孕妇开始自觉胎动(每小时约3～5次，越到后期，胎动越明显)。检查者也可触及或听及胎动及其音响。腹壁薄且松弛的经产妇，有时在腹壁上可看到胎动。(6)浮沉胎动检查者用手指经阴道或腹壁轻轻触动胎体某一部分，得到胎儿漂动又回弹的感觉，尤以胎头明显，故称浮沉胎动感或浮球感。此征在妊娠5个月时出现，近预产期时消失。(7)胎心音听法妊娠18～20周用听诊器经孕妇腹壁能听到胎心音，如同隔枕听表的滴答声。妊娠24周前在孕妇脐下正中或两侧可听到；妊娠24周后，在胎儿背部最清