护理持续质量改进评价标准.docVIP

护理持续质量改进评价标准（病房管理组—病房/ICU/急诊科） 科室： 检查人员： 检查日期： 月 日 项目 赋分 检查方法 内容及质量要求 评价标准（扣分） 存在问题 得分 人力资源管理 10 现场检查 查排班表 1.依法执业，不迟到、早退、脱岗。 2.仪容仪表符合要求，佩戴胸牌上岗。 1.非注册护士单独执行护理技术性操作，扣3分/人。 2.迟到/早退扣2分/人，仪表不符合要求扣1分/人。 3.排班表不清晰，扣1分/项，不及时上交扣1分/次。 护理工作制度职责 15 1.查阅资料 2.现象检查 3.抽查1名护士： 笔记、知晓情况 1．科室有健全的护理工作制度、职责、规范、疾病常规及操作流程，并及时更新完善。 2．科室组织培训，护士掌握护理核心制度，熟练各项工作制度、职责、规范和流程并落实到位。 1.资料凌乱或缺1项，各扣1分。 2.未及时补充、修订，扣1分/项。 3.护士不熟悉制度、职责或未落实各扣1分/项。 4.护士对核心制度未掌握扣2分，掌握不全扣1分。 会议 10 查会议记录本 及时传达有关会议，未能参加会者一周内阅读签名。 1.全院护士长会议、科护士长会议按要求及时传达，一周内未传达扣3分/次；