内科+神经科护理常规创新.doc

内科部分北京协和医院护理常规内 科 部 分 第一章呼吸内科护理常规 第一节肺 炎 护 理 肺炎是常见的呼吸道疾病，病因很多，感染、化学、物理和免疫原性损伤均可导致。肺炎链球菌引起的急性肺炎临床特点为突发的寒战、高热、胸痛、咳嗽和铁锈色痰。 一、护理措施 1.卧床休息。 2.每日通风2次，每次30分钟，保持室内空气新鲜，温度、湿度适宜。 3.饮食以高热量、易消化的流食、半流食为宜，鼓励病人多饮水。 4.加强口腔护理，去垢除臭，使口腔湿润舒适。 5.胸痛或剧咳者，可卧向患侧或遵医嘱给镇咳药。 6.高热者给予物理降温，监测体温变化。 7.严密观察病情变化，如精神状态、面色、肢体温度、体温、脉搏、呼吸及血压、尿量，防止高热体温骤降引起虚脱及休克。 8.指导患者正确留取痰标本，同时观察痰的颜色、性状、气味等。 9.重症肺炎出现中毒性休克时 (1)监测血压变化，随时调整升压药的浓度和输液速度。 (2)注意排痰，保持呼吸道通畅。 (3)密切注意有无并发症，如胸膜炎、心包炎、脓胸、脑膜炎及中毒性心肌炎和肝肾功能损害等。 (4)保证静脉输液通路，控制输液速度，保证抗生素的足量输入，并防止肺水肿。 (5)密切注意水、电解质平衡，积极纠正酸中毒。 10.出院指导 (1)注意休息，劳逸结合，定期到门诊随诊。 (2)继续做呼吸锻炼6～8周，并进行适当的体育锻炼。 (3)加强营养，进食高蛋白、高热量、低脂肪的