麻醉与镇痛前病情评估相关制度创新.doc

麻醉与镇痛前病情评估相关制度 2 麻醉前访视制度 2 麻醉前风险评估制度 2 麻醉前制定麻醉计划/方案制度 3 高风险择期手术麻醉前讨论制度 3 麻醉前谈话风险告知制度 4 麻醉前签署知情同意书制度 4 麻醉意外并发症的预防控制制度 4 麻醉与镇痛前病情评估实施流程 6 麻醉与镇痛前病情评估相关制度 麻醉前访视制度 麻醉医生应在手术前一日对择期手术的患者进行麻醉前访视，全面了解患者的相关病史及重要器官脏器的功能情况。 急诊手术只要有时间也应该在患者尚在急诊科或者病房时进行手术麻醉前的访视，尽可能全面了解患者的系统病史、相关检查和重要脏器的功能情况。 访视内容 了解手术的类型、大小、可能的持续时间、可能的出血量备血情况，必要时和手术医生做一定的沟通。 检查病史中患者所作的实验室检查和各种特殊检查，如有遗漏，则和手术医生沟通，及时补充检查，如尚需作额外的各种检查，和手术医生沟通后可暂停手术，待检查补充完全后再进行评估。 详细询问患者本人的相关病史，包括年龄、体重、手术史、过敏史、系统疾病及相关用药治疗史等，对患者的重要脏器功能心肺等做功能评估。 对患者做麻醉相关的体检如张口度、颈部活动度、背部情况等，对插管条件、椎管内麻醉穿刺条件等进行评估。 详细填写麻醉前访视记录单 估计患者实施麻醉风险较大或者实施麻醉有技术上的困难时应及时向上级医师汇报，由上级医师或者科主任进行评估决策，考虑手术顺