慢病患者面对面随访管理患者签名表创新.doc

封面 高血压 随访管理患者签名本 年度 随访医生： 高血压患者面对面随访人次数统计 第1次统计 第2次统计 第3次统计 统计时间 随访人次数 统计时间 随访人次数 统计时间 随访人次数 高血压患者面对面随访管理患者签名表 单位名称： 年度 随访医生： 序号 患者姓名 健康档案编号 （后8位数） 被管理患者随访时签字（或按手印） 第1次随访 第2次随访 第3次随访 第4次随访 第5次随访 第1次统计随访人次数： 第2次统计随访人次数： 第3次统计随访人次数： 封面 糖尿病 随访管理患者签名本 年度 随访医生： 糖尿病患者面对面随访人次数