外伤急救技术介绍.docx

[键入文字] 心肺复苏操作流程 首先评估现场环境安全 1、意识的判断；用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎么了？”告知无反应。 2、检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005…）告知无呼吸， 3、呼救：来人啊！打120！喊医生！ 4、判断是否有颈动脉搏动；用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数1001，1002，1003，1004，1005…判断五秒以上10秒以下）。 5、松解衣领及裤带。 6、胸外心脏按压；两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次（按压频率至少100次∕分，按压深度至少5cm） 7、打开气道；仰头抬颌法。口腔无分泌物，无假牙，有的话清除。 8、人工呼吸：应用简易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ml，频率10-12次/分。没有呼吸器用嘴对嘴吹气，嘴唇盖住患者嘴唇，吹气两次，以胸廓上抬为准。 9、持续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例进行，操作5个周期。（心脏按压开始送气结束） 10、判断复苏是否有效（听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博动，口唇颜色转红，四肢转暖）。 外伤急救技术 止血、包扎、固定、搬运是外伤救护的四项基本技术。在现场外伤救护时，救护的效果好坏，在很大程度上与及时准确的现场急救、处理、安全迅速的转运密切相关。正确的现场急救能减轻伤者的痛苦，预防和减轻并发症，为医院的进一步治疗奠定良好的基础。 止血―控制活动性出血，利于抗休克。 包扎―保护创面组织，保护器官及再损伤。 固定―维持骨关节相对稳定，防止出血及再损伤。 搬运―争取时间，初期生命支持，为后续治疗提供条件。 止 血 血液是维持生命的重要物质。 一个成年人的血液约占体重的8％，即体重50公斤则约有4000毫升血液。 当血液流失超过全身血量的20％以上时，可出现明显症状； 当血液流失达全身血量的40％时，就有生命危险。 急性创伤性大出血是伤后早期死亡的主要原因之一。 外出血的止血方法 1.指压止血法 2.加压包扎止血法 3.加垫屈肢扎止血法 4.止血带止血法 指压止血法： 指压止血法是一种简单有效的临时性止血方法。它根据动脉的走向，在出血伤口的近心端，通过用手指压迫血管，使血管闭合而达到临时止血的目的，然后再选择其他的止血方法止血。指压止血法适用于头、颈部和四肢的动脉出血。不同的出血部位，采用不同的压迫点。 全身主要动脉压迫点 指压止血法根据出血部位的不同，可分为 （1）颞动脉、耳后动脉压迫止血法 用于头顶、头皮前区、头皮后区及颞部（太阳穴的部位）动脉出血。方法：头顶部及头皮前区和颞部出血可在伤侧耳前，用拇指对准下颌关节上方的颞动脉用力压迫；头后区出血则压迫耳后突起下方少外侧的耳后动脉。 （2）颌外动脉压迫止血法 用于腮部及颜面部的出血 方法：用拇指在下颌角前约半寸的凹陷处，将颌外动脉压迫于下颌骨上。 （3）颈总动脉压迫止血法 常用于头、颈部大出血采用其他方法无效时 方法：在气管外侧，胸锁乳突肌前缘，将伤侧颈总动脉压迫于第五颈椎上。 注意：严禁同时压迫两侧的颈动脉，否则会造成脑缺血坏死 （4）锁骨下动脉压迫止血法 用于腋窝、肩部及上肢出血。方法：用拇指在锁骨上凹摸到跳动处，其余四指放在伤者颈后，以拇指向下内方压向第一肋骨。 （5）肱动脉压迫止血法 a.上臂出血压迫止血法 方法：一手将患肢抬高，另一手拇指将上臂内侧的肱动脉向肱骨方向压迫。 （5）肱动脉压迫止血法 b.前臂出血压迫止血法 方法：用拇指压迫伤侧肘窝肱二头肌腱内侧的肱动脉末端。 （6）尺动脉、桡动脉压迫止血法 手掌出血压迫止血法 方法：用两手拇指分别压迫腕部的尺动脉、桡动脉。 （7）股动脉压迫止血法 用于下肢出血。 （8）足背动脉及胫后动脉压迫止血法 用于足部出血。 方法：用两手拇指分别压迫足背伸拇长腱外侧的足背动脉和内踝与跟腱之间的肱后动脉。 加压包扎止血法 加压包扎止血法是急救中最常用的止血方法之一。使用于小动脉，静脉及毛细血管出血。 方法：用消毒纱布或干净的手帕、毛巾、衣物等敷于伤口上，然后用三角巾或绷带加压包扎。压力以能止住血而又不影响伤肢的血液循环为合适。若伤处有骨折时，须另加夹板固定。关节脱位及伤口内有碎骨存在时不用此法。 3.加垫屈肢扎止血法 适用于上肢和小腿出血。 在没有骨折和关节伤时，可采用加垫屈肢止血法。 （1）上臂出血：可采用一厚棉垫或纱布卷置于腋窝处，上臂紧贴胸侧，再用三角巾、绷带或腰带固定在胸部。 （2）前臂或小腿出血：可在肘窝或膕窝加垫屈肢固定 4.止血带止血法 当遇到四肢大动脉出血，使用上述止血方法止血无效时，可采用止血带止