徒手心肺复苏介绍.doc

附件1：徒手心肺复苏操作流程 【目的】以徒手操作来恢复猝死患者的自主循环、自主呼吸和意识，抢救发生突然、意外死亡的患者。 【用物准备】弯盘、纱布2块，听诊器、血压计，必要时备一木板，脚踏凳。 【操作流程及评分标准】 流程 操作要求 分值 1 职业 规范 符合护士职业规范要求 2 2 判断 意识 轻拍肩部、呼叫患者(轻拍重唤)，确定意识丧失，记录时间 8 3 操作 (1)立即呼救并向周围人紧急求助 (2)判断静动脉搏动，判断时间小于10秒 (3)评估环境安全，利于抢救，必要时屏风遮挡 (4)摆放复苏体位：仰卧于硬板床上或地上，如是卧于软床上的患者， 需在其肩背下垫心脏按压板，去枕、头后仰、头颈躯干在同一纵轴， 肢体无扭曲，解开患者衣扣，充分暴露前胸、松腰带 (5)立即行胸外心脏按压30次 部位：胸骨下端 幅度：胸骨下陷至少5cm，婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后 径的三分之一(婴儿大约为4厘米，儿童大约为5厘米) 频率：至少为每分钟100次 姿势：掌根重叠、双手指交叉抬起或双手指均后翘，双肘关节伸直，借操作者体重、臂力、肘的力量垂直向下用力按压，每次按压后确 保胸壁回弹 (6)查看口腔，如有分泌物、异物予以清除，有活动性义齿应取下 (7)采用仰头抬颏法开放气道(医务人员对于创伤患者使用托下颌法) 仰头抬颏法：抢救者一手的小鱼际置于患者的前额，用力向后压使 其头部后仰，另一手示指、中指置于患者的下颌骨下方，将颏部向 上抬起；托下颌法：抢救者双肘置患者头部两侧，持双手示、中、 无名指放在患者下颌角后方，向上或向后抬起下颌 (8)口对口人工呼吸2次 ①在患者口鼻部盖一层纱布，捏紧患者鼻翼 ②深吸一口气，屏气，双唇包住患者口唇，用力吹气，时间大于1秒， 使胸廓扩张，松手，观察胸廓复原情况 (9)按压与人工呼吸比例为30：2，持续按压5个循环 (10)再次判断，时间不超过10秒 (11)如复苏成功，整理衣裤，取复苏体位，保暖，进一步生命支持 (12)如呼吸循环未恢复，继续上述操作5个循环后再次判断，直至 高级生命支持人员及仪器到达 4 4 4 6 8 5 洗手 流动水洗手 2 6 记录 密切观察患者病情变化并记录 2 7 评价 (1)操作规范、熟练、节力 (2)吹气能看到胸廓起伏，按压时能触及大动脉搏动 (3)体现人文关怀，复苏过程无并发症发生 (4)反应敏捷，呼救报讯内容清楚齐全，清晰流畅 2 4 4 4 徒手心肺复苏操作注意事项 1．患者仰卧，争分夺秒就地抢救。保持头颈、躯干在一条直线上，保持颈椎稳定。若患者不是仰卧位，翻身时要注意将头、颈、躯干保持在一条直线上，保持颈椎稳定。 2．仰头抬颏法开放气道时，手指不要深压下颌软组织，以免阻塞气道。 3．人工呼吸时送气量不宜过大，以免引起患者胃部胀气。吹气应在放松按压的间歇进行，肺充气时不可按压胸部，以免损伤肺部，降低通气效果。 4．胸外按压部位要准确，确保足够的频率和深度，尽可能不中断胸外按压。用力合适，以免胸骨、肋骨压折。每次胸外按压后要让胸廓充分的回弹，以保证心脏得到充分的血液回流。 5．胸外按压时术者肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体长轴垂直。按压时，手掌掌根不能离开胸壁。 6．向患者家属告知现有条件与措施和可能发生的意外，使之有思想准备。 7．向患者及家属介绍初期复苏成功后病情及应注意的事项，恢复后连续治疗的重要性，以取得合作。 心肺复苏的基本知识 1．CAB表示：C表示胸外心脏按压，A表示开放气道，B表示人工呼吸。 2．心脏骤停的原因：①意外事件；②器质性心脏病；③神经系统病变；④手术和麻醉意外： ⑤水电解质及酸碱平衡紊乱；⑥药物中毒或过敏。 3．心脏骤停的临床表现：①突然面色死灰、意识丧失；②大动脉搏动消失；③呼吸停止；④瞳孔散大：⑤皮肤苍白或发绀；⑥心尖搏动及心音消失；⑦伤口不出血。 4．心肺复苏有效指征： ①能扪及大动脉搏动，血压在60mmHg以上； ②口唇、面色、甲床等由发绀转为红润； ③室颤波由细小转为粗大，甚至恢复窦性心律； ④瞳孔随之缩小，有时可有对光反射； ⑤呼吸逐渐恢复： ⑥意识逐渐恢复，昏迷变浅，出现反射或挣扎； ⑦有尿液产生：⑧心电图检查，波形有改变。 5．复苏过程中主要并发症 ①颈或脊柱损伤：见于疑有颈或脊柱损伤的病人，在打开气道操作时，造成或加重