危重患者护理质量考核评分标准介绍.doc

危重患者护理质量考核评分标准 检查项目 检查内容 分值 评分标准 基础护理40分 1、患者头发、指（趾）甲清洁整齐患者口腔、皮肤清洁，床铺干燥整洁患者无压疮、烫伤、坠床和其它护理并发症卧位正确舒适，符合护理常规要求各种管道位置正确，固定良好、通畅无阻，无受压、扭曲、折叠现象。每班进行床头交接病情、治疗、护理和皮肤等情况遵医嘱正确用药，各种治疗、护理及时准确，安排合理经常巡视患者（特护患者要有专人护理），及时发现病情变化、及时报告医师并处理，准确记录护士掌握患者的病情、心理状况和急救仪器的使80%）。 烦燥、不配合、老年患者、婴幼儿有安全防范措施（上床档，必要时约束）避免跌倒/坠床等不良事件发生。 对上约束带、腕带的患者加强巡视交班，约束处皮肤无异常。 护理风险管理20 对压疮高危病人及时进行评估或预报，采取有效防范措施，每隔2小时协助患者翻身及有效咳嗽1次，防止护理并发症 ①危重、病情不稳定及其它特殊患者转运（含转科、外出检查等）必需有医护人员护送，转运前需进行转运风险评估，转运风险评估率≥90%，根据评估风险做好途中药品、抢救仪器设备、人员等的准备；②常用转运仪器设备每班交接性能及蓄电情况，每周定期进行性能检查、充电1~2次并记录完善，保证随时处于备用状态，备用状态合格率为100%；③转科交接记录完善。 护士能根据患者病情适时进行压疮、跌倒风险评估并及时采取有效防范措施，评估分值与患者病情相符，高危压疮患者及时预报（2天内）大科及护理部； （一）基础护理质量 分值： 100分 标准值：三级医院90%、二级医院85% 评价标准： 1、。 2、。 3、。 4、。。 评价方法： 1、头发清洁梳理整齐；指（趾）甲短无污垢；胡须短/清洁、整齐。督促并协助患者洗头、洗脚、剪指甲、理发（剃须）；新入院患者及时处理。 2、口腔、皮肤、床铺做到三清洁。 口腔清洁无并发症，口唇及口腔溃疡及时处理。口腔护理每日1-2次。 皮肤清洁无污垢、无排泄物污染，定时翻身。 患者床铺每天湿扫1-2次，床单污染后随时更换，一般情况下每周更换一次。保持床单位平整干燥、清洁柔软、无碎屑。床角规范、床上无杂物，无自带被褥及枕头等床单位用物。 3、无压疮、烫伤（灼伤）、坠床及其它护理并发症。 4、定时进行晨、晚间护理，认真执行分级护理制度，按时巡视病房。 5、做好患者的出入院护理。热情接待患者，介绍科主任、护士长、主管医师、主管护士、病房环境、住院规则及有关制度。患者出院时做好出院指导，及时处理床单位并进行终末消毒。 检查及评分方法 以上检控项目，以患者为单位进行检查，各项均达标者记100分。根据考核办法，抽查10-20名患者， 95分为合格，最后计算合格率。 计算方法： 基础护理合格人数 基础护理合格率（%）= ×100% 检查人数 （二）重危患者护理质量 分值： 100分 标准值：三级医院90%、二级医院85% 评价标准： 1、患者头发、指（趾）甲清洁整齐。 2、患者口腔、皮肤清洁，床铺干燥平整。 3、患者无压疮、烫（灼）伤、坠床和其它护理并发症。 4、卧位正确舒适，各种管道固定良好通畅，符合护理常规要求。病情观察及时，处理正确。 评价方法： 1、 同基础护理质量1、2、4、5项。 2、 适时为患者洗头、洗脚、剪指（趾）甲，保持患者清洁。 3、 经常巡视患者（特护患者要有专人护理），及时发现病情变化、及时报告医师并处理，准确记录。 4、 卧位正确舒适，各种管道通畅、固定牢固无扭曲，符合疾病及护理常规要求。 3、无压疮、无烫伤（灼伤）、坠床及其它护理并发症。危重患者及长期卧床患者无褥疮发生。病情危重、全身高度水肿、低蛋白血症、恶液质、休克及多发性创伤等致患者处于强迫卧位，或由于翻身搬动患者后即可危及生命者除外（不包括膝关节以下部位），但须每2-4小时翻身一次，按摩受压部位皮肤并采用相应护理措施，认真记录。 5、 每班进行床头交接病情、治疗、护理和皮肤等情况。 6、 遵医嘱正确用药，各种治疗、护理及时准确，安排合理。 7、 护士掌握患者的病情、心理状况和急救仪器的使用。 检查及评分方法 以上检控项目，以患者为单位进行检查，各项均达标者记100分。根据考核办法进行检查，每位患者95分为合格，最后计算合格率。 计算方法： 危重患者护理合格数 危重患者护理合格率（%）= ×100% 检查人数 附：管道护理要求 1、各种管道位置正确，固定良好、通畅无阻，无受压、扭曲、折叠现象。 2、胸、腹腔引流