糖尿病用药教育—胰岛素篇介绍.doc

糖尿病用药教育——胰岛素篇 您是否有“心理胰岛素抵抗”？ 认为胰岛素治疗意味着病情加重，害怕严重并发症； 认为胰岛素治疗意味着自我管理失败； 害怕注射疼痛，注射不方便； 担心低血糖； 对胰岛素的临床益处不明确； 存在误解，认为不需要使用胰岛素； 担心治疗费用贵； 担心体重增加。 胰岛素认识常见误区： 误区一：胰岛素是治疗糖尿病的最后一招，意味着糖尿病病情加重，无药可救？ 胰岛素是2型糖尿病最理想也是最安全的治疗方式； 胰岛素可以有效延缓慢性并发症的进展；如果等到其它药物都不能控制血糖时再使用胰岛素，并发症则可能已经严重损害您的健康。 胰岛素可以避免肝肾功能损伤。 胰岛素治疗新观念： 从原先的降糖达标即可转换为早期强化胰岛素治疗，保护胰岛功能。 传统的2型糖尿病治疗方法是首先使用口服降糖药来维持，在一定时间内起到了控制血糖的作用。但这些药物尤其是磺脲类药物，是通过刺激残存的胰岛β细胞分泌胰岛素来发挥作用的。在发病初期2型糖尿病患者体内β细胞数量已经是正常人的一半，数年后患者体内残存胰岛β细胞最终完全衰竭，这时再使用胰岛素治疗将为时已晚。而如果早期使用胰岛素来治疗就减轻了β细胞的负担，使其有修养生息的机会，在以后的生存期内保持残存的生理性β细胞功能，这是任何外源性人工因素无法替代的。越来越多的研究表明胰岛素不仅可以控制血糖，同时还可以扩张血管、改善循环、抗炎症反应，及早及长期使用对身体有益无害。 误区二：打胰岛素会上瘾，一旦用了胰岛素就必需终生应用？ 胰岛素是人体自身胰岛β细胞分泌的唯一降血糖的物质； 注射的人胰岛素制剂与人体分泌的胰岛素结，保护胰岛β细胞。素是人体自身胰岛β细胞分泌的唯一降血糖的物质 糖尿病患者的胰岛素分泌： 胰岛素分泌量减少； 胰岛素分泌高峰延迟； 胰岛素敏感性下降。 三、何时需要胰岛素治疗？ 1型糖尿病； 口服降糖药控制不佳的2型糖尿病； 糖尿病患者存在急性代谢紊乱时 (酮症酸中毒、非酮症性高血糖昏迷）； 糖尿病患者进行手术或处于应激状态下(如：严重急性、慢性感染等)； 糖尿病妊娠或妊娠糖尿病； 肝肾功能不全患者； 部分新诊断的需要胰岛素强化治疗患者。 四、胰岛素有哪些常见副作用？ 低血糖反应：最为常见，多见于胰岛素剂量过大，未按时进餐，肝、肾功能不全，升血糖反应有缺陷的病人 皮下脂肪营养不良 胰岛素过敏 高胰岛素血症 胰岛素抗药性 胰岛素水肿：数日内可自行吸收 屈光不正：2~4 体重增加：尤以老年2速效胰岛素 常规 产品名称 商品名 价格 贮藏 药效 门冬胰岛素注射液 诺和锐 88.00 2-8，30个月；开始使用，30下，28天 皮下注射10-20 min起效，最大作用时间为注射后1-3 h，作用持续时间3-5 h 赖脯胰岛素注射液 优泌乐 88.00 2-8℃，24个月；开始使用，30℃下，28天 起效快（15 min），皮下注射30-70 min达血液高峰浓度，持续时间较短（2-5 h）。 预混 门冬胰岛素30注射液 诺和锐30 88.00 2-8℃，24个月；开始使用，30℃下，28天 皮下注射10-20 min起效，最大作用时间为注射后1-4 h，作用持续时间24 h 精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液（25R） 优泌乐25 88.00 2-8℃，24个月；开始使用，25℃下，28天 精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液（50R） 优泌乐50 96.00 2-8℃，24个月；开始使用，30℃下，28天 长效胰岛素 地特胰岛素注射液 诺和平 249.00 2-8℃，24个月；开始使用，30℃下，42天 与NPH，甘精胰岛素相比，时间作用曲线的变异性显著降低。注射后6-8 h达最大血清浓度，最长作用时间24 h 甘精胰岛素注射液（预填充） 来得时 252.00 2-8℃，36个月；开始使用，25℃下，28天 作用特性为平稳、无峰值、作用时间长 重组甘精胰岛素注射液 长秀霖 185.00 2-8℃，30个月；开始使用，25℃下，30天 与NPH相比缓慢持久且无明显峰值，作用时间长达24 h 普通胰岛素 常规 生物合成人胰岛素注射液 诺和灵R 61.00 2-8℃，30个月；开始使用，30℃下，42天 0.5 h内起效，最大浓度时间在1.5-3.5 h，持续时间约7-8 h 重组人胰岛素注射液 重和林R 69.90 2-8℃，24个月；开始使用，25℃下，28天 起效时间：30 min；最大作用时间：1-3 h；持续时间4-8h 重组人胰岛素注射液（常规型） 优泌林R 61.00 2-8℃，24个月；开始使用，25℃下，28天 见说明书活性作用曲线 重组人胰岛素注射液 甘舒霖R 52.00 2-10℃，24个月（未提及常温储存） 30 min起效，