微创技术在恶性肿瘤中的治疗进展介绍.doc

肿瘤学结业论文 题 目： 微创治疗在肺癌的治疗进展综述 学 院： 第二临床学院 姓 名： 周科 学 号： 2012302180222 二〇一五年十一月 微创治疗在肺癌的治疗进展综述 摘要：微创治疗，是近年来医学领域发展起来的一种新治疗手段，代表着医学的新方向。[1]。本文综合概述微创治疗在肺癌治疗中的地位和几种常见的肺癌微创治疗方法。 关键词：微创治疗、肺癌 前言： 肺癌是最常见的肺原发性恶性肿瘤，绝大多数起源于支气管粘膜上皮，亦称支气管肺癌。根据世界卫生组织（WHO）发表的《全球癌症报告2014》，肺癌仍是最普遍最致命的癌症，2012年约新增180万患者并导致159万人死亡，而我国约占此类病例的1/3以上。而根据加拿大partnership发布的《全球癌症生存率报告2015》[2]，无论在发达国家还是发展中国家肺癌5年生存率都低于20%。经典肺癌治疗方法包括手术、化疗及放疗，但多数患者在确诊为肺癌时已失去手术机会，放化疗有各自局限性和不可避免的毒副作用，因此寻找新的有效治疗方法已经成为肺癌治疗的重要课题。微创治疗具有创伤小，恢复快，局部疗效确切的优势，能最大限度保护正常组织器官功能，在肺癌的治疗过程中发挥越来越重要的作用。 肺癌分类及分期 肺癌分类： 肺癌按解剖学部位分为中央型肺癌及周围型肺癌；按组织学分类分为小细胞肺癌（SCLC）及非小细胞肺癌（NSCLC），包括鳞癌、腺癌、大细胞癌及混合细胞癌。 肺癌分期： 非小细胞肺癌T分期：T分级根据肺癌的大小，在肺内的扩散和位置，扩散到临近组织的程度。 ????????? Tis：癌症只限于气道通路的内层细胞。没有扩散到其它的肺组织，这期肺癌通常也叫做原位癌。 ????????? T1：肿瘤小于3cm（略小于11/4英寸），没有扩散到脏层胸膜（包裹着肺的膜），并且没有影响到主要支气管。 ????????? T2：癌症具有以下一个或者多个特征： ????????? 大于3cm ????????? 累及主要支气管，但距离隆突（气管分成左右主要支气管的地方）超过 2cm(大约3/4英寸)。 ???????????? 已经扩散到脏层胸膜 ???????????? 癌症部分阻塞了气道，但没有造成全肺萎陷或者肺炎 ????????? T3：癌症具有以下一个或者多个特征： ???????????? 扩散到胸壁、膈肌（将胸部和腹部分开的呼吸肌），纵隔胸膜（包裹着双 肺之间空隙的膜），或者壁层心包（包裹心脏的膜）。 ???????????? 累及一侧主支气管，距隆突（气管分成左右主支气管的地方）少于2cm(约 3/4英寸)但不包含隆突。 ???????????? 已经长入气道足以造成全肺萎陷或者全肺炎。 ????????? T4：癌症具有以下一个或者多个特征： ???????????? 扩散到纵隔（胸骨后心脏前面的间隙）、心脏、气管、食管（连接喉和胃 的管道），脊柱、或者隆突（气管分成左右主支气管的地方）。 ???????????? 同一个肺叶里有两个或者两个以上独立的肿瘤结节 ???????????? 有恶性胸水（在围绕肺的液体里含有癌症细胞）。 非小细胞肺癌的N分级：N分期取决于癌症侵犯了附近的哪些淋巴结。 ???????????? N0：癌症没有扩散到淋巴结 ???????????? N1：癌症扩散的淋巴结仅限于肺内、肺门淋巴结（位于支气管进入肺地 方的周围）。转移的淋巴结仅限于患肺同侧。 ???????????? N2：癌症已经扩散到隆突淋巴结（气管分成左右支气管位置的周围）或 者纵隔淋巴结（胸骨后心脏前的空隙）。累及的淋巴结仅限于患肺同侧。 ???????????? N3：癌症已经扩散到同侧或者对侧锁骨上淋巴结，和（或）扩散到患肺 对侧肺门或者纵隔淋巴结。 表1：非小细胞肺癌分组分期 综合分期 T分期 N分期 M分期 0期 Tis（原位癌） N0 M0 IA期 T1 N0 M0 IB期 T2 N0 M0 IIA期 T1 N1 M0 IIB期 T2 T3 N1 N0 M0 M0 IIIA期 T1 T2 T3 T3 N2 N2 N1 N2 M0 M0 M0 M0 IIIB期 任何T T4 N3 任何N M0 M0 IV期