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江苏省金坛市县域医改 县域医改具体举措 基于医疗联合体的分级诊疗模式 构建了人民医院、中医医院两大医疗联合体，县域医联体模式内医疗集团总院为乡镇卫生提供技术、管理、设备支撑，县医院从粗放型管理向精细化管理发展，统一医生管理、集中培训、多点执业、绩效考核加强医生积极性，实现了上下级联动、分级诊疗，并探索出一套可持续的筹资和发展模式。 三大区域医学诊断中心 构建了检验、影像、病理三大医学诊断中心，实现了工作场所、设备及耗材、人员配置等方面六个统一，目前检验中心接入乡镇卫生院6家，病例中心接入乡镇卫生院7家，影像中心接入乡镇卫生院9家。 居民医保与新农合统一管理平台 通过对新农合和居民医保合二为一，成立居民医疗保险结算管理中心，完成5个统一，解决居民医保参保人员少，资金抗风险能力差等问题。 集约式管理，降低人力成本，作为经济杠杆手段，支撑县域医联体的分级诊疗机制，为后期的居民健康卡建设奠定基础，提前布局。 信息化整体框架 区域卫生信息化：基于区域卫生互联互通要求，金坛市区域卫生信息平台已实现向上与江苏省、常州市两级平台互联，向下与各级卫生机构互联（已实现前部接入共132家），横向与新农合等外部信息系统互联。平台提供各项服务，包括：基础服务、平台服务、应用服务、管理服务及居民服务，实现全市卫生信息的统一规范存储，同时作为区域卫生机构协同联动改的基础。 医疗机构信息化：包括两家二级医院，目前已建立了完整的HIS、LIS、PACS、EMR等信息系统，支撑区域卫生平台的数据采集与基层卫生机构的业务协同。 基层卫生信息化：搭建基于云计算的基层卫生管理系统，支撑规范化的基层卫生业务开展的统一监管。 公共卫生信息化：目前已有疾病防御控制系统，妇幼保健信息系统支撑业务管理，能获取到基层公共卫生服务的业务数据，支撑日常报表管理。 实施步骤 阶段性成果 根据《江苏省基层医疗卫生机构管理信息系统功能规范》、《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》的要求，采用数据集中式的基层医疗卫生信息系统来满足基层卫生医疗机构健康档案、健康信息服务、公共卫生服务、基本医疗服务、运营管理服务等信息化需求。 鄂州市公立医院改革 公立医院改革具体举措 信息化整体框架 实施步骤 公立医院医疗服务应用 医联体共享协同服务应用 秦皇岛市智慧医疗信息化建设 项目建设范围 民生智慧医疗应用展示 居民医疗一卡通 智慧医疗一卡通是以秦皇岛人力资源和社会保障局发行的社会保障卡为主介质，秦皇岛市卫生局监制的居民健康卡（自费）为辅介质，结合医保结算、银行结算、现金结算为一体的全新的诊疗模式。“一卡通”全市医疗机构通用，居民可以持社保卡或居民健康卡到各医院进行预约挂号、充值、看病、费用结算等（社保卡可实现公费医疗结算和自费医疗结算），可避免多次排队烦恼，实现医疗卫生服务跨系统、跨机构、跨地域的互联互通，信息资源共享，大大简化了就诊流程，摒弃了之前每到一家医院要办一张卡、存钱、看病、退费的做法，真正实现了一卡在手，看病不愁。 居民健康信息网 对于个人健康，不仅需要专业机构的跟踪和督导，也需要居民自身了解。因此，秦皇岛市居民健康门户允许年居民自行登录查看个人健康档案，关注自身健康，提高健康意识。 移动健康服务平台 为了满足个人与家庭健康管理的需求，利用区域卫生信息平台，整合了第三方健康管理资源，医疗机构、个人与家庭服务，形成一个产生连，提供各种健康咨询、预约挂号、上门体检、诊疗服务。 卫生监控指挥中心 基于国家医疗卫生管理制度、基本药物制度、基本医疗保障制度、医药卫生法律制度的要求，从医疗服务、公共卫生服务、药品、医疗保障、卫生资源等几个方面实现综合监管，加强政府的领导和监督能力。 上海市儿童医院信息化建设 应用架构 按照“一个平台、两大数据中心、六类业务应用”的建设指导方针，构建服务以患者为中心、临床以电子病历为核心的高标准、一体化、可持续发展的临床业务与运营管理信息系统。通过先进的技术及应用架构设计方法，实现普陀院区、北京西路院区两个院区间医疗资源的整合共享，支持医院集团化管理和区域医疗的业务延伸与拓展。 （1）一个平台 医院信息平台主要包括医院信息平台交换层、医院信息平台资源层和医院信息平台服务层，主要服务于医院信息系统应用整合的需求。其中具体包括主数据管理、患者主索引EMPI、服务注册、HL7?Adapter、服务编排、消息路由、消息转换和映射。此外，医院信息平台还接入外部的公共卫生系统、医保系统、疾控系统等的接口。 2）两大数据中心 建立临床数据中心，主要以患者为中心、在医院范围内制作的终生纵向多媒体记录，包含患者所有重要的临床数据，可集成院内各科室级临床信息系统(如医嘱、病历、检验、心电、超声、病理等)，实现所有临床诊疗数据的整合与集中展现，并为决策提供支持信息。 建立运营数据