丙氨酸氨基转移酶-FTP.pptVIP

参考值：5~40U/L 临床意义 1.肝细胞损伤的灵敏指标 2.慢性活动性肝炎或脂肪肝 3.其它疾病 Γ-谷氨酰基转移酶 临床意义 1.主要用于肝胆疾病的辅助诊断。如在慢性肝炎时γ-GT长期增高，提示肝细胞有坏死病变；梗阻性黄疸时γ-GT常明显增高，恶性梗阻较良性梗阻时为高。酒精性肝炎有γ-GT增高，酒精可造成肝细胞微粒体损伤，导致血清中γ-GT的活性增高。 2.血清内ALP的增高一般提示伴有胆淤的肝胆疾病或骨骼病变。在胆淤时γ-GT及ALP也增高，但在骨骼病时则否。 （三）肝纤维化指示酶 单胺氧化酶（MAO） ??血清单胺氧化酶的活性升高与组织的胶原纤维增生有关，当机体有纤维化的疾病时常常有MAO升高。 临床意义： 肝硬化时80％以上的患者有MAO升高﹔是诊断肝硬化的重要指标。 ☆肝癌时MAO升高，可能与伴有肝硬化有关。 ☆进行性全身性硬皮症，慢性心力衰竭，糖尿病时MAO也可升高。 血清胆红素测定1）改良J-G法  (1)反应原理：血清中的结合胆红素直接与重氮试剂反应生成偶氮胆红素；在同样条件下，游离胆红素需借加速剂一一咖啡因-苯甲酸钠的作用使其分子内部的氢键破坏后才与重氮试剂反应。叠氮钠或抗坏血酸能破坏剩余的重氮试剂，终止重氮反应。最后加入碱性酒石酸溶液使紫色的偶氮胆红素转变为蓝色，在600nm波长比色，求其含量。 (2)胆红素标准液的配制：胆红素标准液必须用鉴定合格的混合人血清配制，这种血清必须是无溶血、无黄疸、无脂浊的。 (3)方法性能评价线性范围：0～2736mmol／L胆红素浓度范围内呈良好的线性关系。 (4)标本收集：血清或肝素抗凝血浆均可，尽量避免溶血。 (5)正常参考值 2）胆红素氧化酶法  (1)原理： 胆红素氧化酶（BOD) 胆红素+1/2 O2 胆绿素＋H2O 胆绿素＋ O2 淡紫色化合物 460nm波长下，直接测定样品中胆红素的减少。 (2)试剂：胆红素氧化酶最适PH为8.0～8.2，测总胆红素时最常选用PH8.2的缓冲液；在PH4.5的缓冲液中，仅能催化结合胆红素和大部分δ-胆红素的氧化。 四、其它 1、纤维蛋白原 测定方法：分为三大类 ①根据纤维蛋白原的生物学特性测定方法 ②根据纤维蛋白原理化性质而建立的测定方法。 ③根据纤维蛋白原免疫学特点而建立的测定方法。 【临床意义】 （1）纤维蛋白原增加：①感染；②无菌炎症；③其它。 (2) 纤维蛋白原减少: ①严重的肝脏疾病； ②其它疾病引起纤维蛋白原减少的疾病。 3、甲胎蛋白（AFP）测定 酶联免疫吸附法、放射免疫分析法、斑点免疫结合法、火箭电泳放射自显影法、酶联火箭电泳法等 【参考范围】成人 10～30μg/L 400μg/L作为肝癌诊断标准 【临床意义】 (1) 原发性肝细胞肝癌的诊断标准：血清AFP测定值超过400μg/L(400ng/ml) ； (2)活动性急、慢性肝炎、肝硬化或其它肝病病人的诊断． 第四节 肝功能试验的选择与评价 一、肝功能试验的选择原则： 根据实验本身的功效选择 根据临床实际应用需要选择 根据具体病情需要选择 根据各医院的实验室条件选择 二、肝功能试验的分类： 1、反映肝实质细胞病变的检查项目 2、反映肝细胞合成功能的试验 3、反映肝内或肝外胆道阻塞的项目 4、反映肝纤维化病变的项目 二、肝功能试验的评价： (一)某项肝功能试验常仅能反映肝的某一种功能或肝病改变的某一个侧面，不可能说明肝的全部功能或肝疾病的全貌。 (二)急性弥漫性肝损伤时，临床诊断应主要依靠病症、体格检查、肝同位素扫描、超声波检查、肝活检、肝血管造影以及病程经过的观察等。 (三)肝功能试验种类繁多，从病情需要和医院实际情况出发选好检验项目是个重要原则 （四）肝功能试验的结果亦受实验技术、实验设备、试剂质量及操作人员的技术熟练程度等多种因素的影响。 * * 肝胆疾病的生物化学检验 检验肝功能的目的在于探测肝脏有无损害、查明原因、判断预后以及鉴别黄疸等。因此，肝功能试验的临床应用对于诊断、治疗、预后等方面具有重要价值。 蛋白质代谢试验 1.血清总蛋白、白蛋白、白/球比值血清白蛋白：它是由肝脏合成的，其水平是估计预后的良好标志。 2.血清前白蛋白：亦由肝脏合成，由于它在体内半衰期短，故它反映近期肝损害及其程度较白蛋白这敏感。 3. 蛋白电泳及血清免