踝及膝关节置换术重点分析.doc

第六章 踝及膝关节置换术 踝关节置换术 全踝关节置换术失败后的补救手术 第二节 膝关节置换术 一. 膝关节假体的演变及设计 初期的设计 铰链式假体 双关节间室型假体 三关节间室型假体 限制型髁假体 带半月板型假体 单关节间室型假体 分级系统的概念 二. 人工膝关节置换的生物力学 运动学 膝关节的纵向与旋转对线 髌股关节 聚乙烯材料 假体固定 三. 全膝人工关节置换术的适应证与禁忌证 （一） 三关节间室型膝关节置换术 （二） 单关节间室型膝关节置换术的适应证与禁忌证 （三） 髌骨表面置换术的适应证 （四） 同时或分期行双侧全膝关节置换术的适应证 四. 初次全膝关节置换术 功能和X线Kitaoka 等报道了病例最多的随访研究，他报道的204例初次Mayo型全踝关节置换术的5年成功率为79%，10年为65%，15年为61%。其中57岁以下并且以前曾行过同侧踝关节或足部手术的患者10年假体仍在原位的可能性为42%，而57岁以上并且以前未行过这类手术的患者的假体不移位的可能性为73%。由于远期随访效果不好，因而他们不再推荐使用Moyo型全踝关节置换术，更不应该将其用于同侧踝关节或足部有过手术史的年轻患者。Wynn和Wilde报道36例使用限制型（Conaxial）（Beck-S