颈、胸、腰特殊检查重点分析.docVIP

颈、胸、腰特殊检查 1：椎动脉扭曲试验：适用于有头昏症状者。术者一手扶患者头顶，另一手扶其后颈部，使头向后仰并向左 右 侧旋转45°，约停15s，若出现头昏、头晕、眩晕、视物模糊、恶心、呕吐者即为阳性，为对侧椎动脉供血受阻，提示椎动脉综合症、椎动脉型颈椎病。此试验应根据患者年龄和病情，对年龄大、头晕较重者，不要用力过猛，以防眩晕。 2：转身看物试验：患者不能或不敢贸然转头去看自己的肩部或身旁的物体，或需要转身区看，临床上可见于落枕、强直性脊柱炎、颈椎结核等。 3：头前屈转试验：嘱患者前屈头部，然后左右旋转，颈椎产生疼痛为阳性，多见于颈椎骨关节病。 4：臂外展外旋试验：患肢侧平举，然后外转，使锁骨与第1肋骨间产生剪状压力压迫其间血管与神经，阳性表现为患侧扰动脉脉搏减弱或消失，因尺神经受压，环指与小指麻木，同时血压降低。见于肋锁综合症。 5：展臂快速伸屈手指试验（间歇波动试验）：患者取坐位，双上肢外展90°并外旋（手掌向上），做快速手指伸屈运动，如能坚持1min并且双上肢仍保持平举位置，仅有轻度不适，为阴性；如数秒钟即出现前臂疼痛、上肢无力支持平举位而下垂者为阳性，可能为胸廓出口综合症。 6：吞咽试验：患者取坐位，令其做吞咽动作，若出现吞咽困难或颈部疼痛，或平时患者吞咽食物时有疼痛感，即为阳性，可见于咽后壁脓肿、颈椎骨折脱位、颈椎结核等。 7：颈静脉加压试验：患者取卧位或坐位，检查者