抗心律失常重点分析.docVIP

第二十五章 抗心律失常药 1.了解心律失常发生的心肌电生理学特点。 2.掌握抗心律失常药作用的心肌电生理学基础。 3.掌握药物的分类、主要适应症和应用时注意的问题。 心律失常 由于冲动起源异常、冲动传导异常所致的心跳节律和频率的紊乱，是一种严重的心脏疾病。 分型：缓慢型和快速型心律失常 自律细胞：窦房节、房室节和传导系统心肌细胞。 非自律细胞：心房和心室肌细胞。 心肌细胞特性。 ☆ 自律性 ☆ 传导性 ☆ 兴奋性 ☆ 收缩性 一 正常心肌电生理 1 心肌细胞膜电位的离子基础 2、快慢反应电活动 心房肌细胞、心室肌细胞、希-浦细胞。 由Na+内流所致,去极迅速，传导速度快，静息电位高 －80～－95mV ，属快反应细胞，其动作电位称为快反应电位。 慢反应细胞 窦房节、房室节。 由Ca2+内流而致，去极速度慢，传导速度亦慢，静息电位低 -50～ - 70mV ，属，其动作电位称为慢反应电位 图22-3 。 快反应和慢反应电活动 3 膜反应性 影响传导速度 4 有效不应期 心肌去极后，必需复极到-60mV，受到刺激能发生传播性兴奋。 自去极到引起传播性兴奋，此段时间间隔称有效不应期 二 心律失常发生机制 （一）冲动形成障碍 1. 异位节律点自律性增高 2. 后除极和触发自律性 1 早后除极 2 迟后除极 出现在完全复极后舒张早期。其发生机制可能是由于细胞内