龋病及补牙材料的选择.pptxVIP

龋病及补牙材料的选择——知识共享与探讨龋病一、概述二、病因及发病过程三、分类四、龋病的临床特征和诊断五、龋病的治疗六、治疗并发症及处理一、龋病的定义和特征定义：龋病是一种以细菌为主要病原体，诸多因素作用引起的牙体硬组织疾病，是危害人类健康最普遍的口腔疾病之一。特征：发病缓慢；无自愈能力；可以治疗；可以预防微生物宿主食物时间龋龋病的病因——四联因素二、龋病病因1、细菌因素：主要致病菌是变形链球菌，其次是某些乳杆菌及放线菌属。这些细菌的致龋特征是利用蔗糖的产酸能力，对牙体表面的附着能力以及耐酸能力等。在牙菌斑存在的条件下，细菌作用于牙齿，致使龋病发生。二、龋病病因2、食物因素：蔗糖等碳水化合物食物与龋病的关系十分密切。随着人类的进化，食物逐渐精细，精细碳水化合物和食糖摄入量增加，即增加了龋病的发展机会。粗制食物不易附着在牙面，对牙面具有不同程度的清洁作用，因此有一定的抗龋能力。二、龋病病因3、宿主因素：指宿主对龋病的易感程度。主要包括牙的形态、结构和唾液流量、流速、成分等。4、时间因素：龋病发病的每个过程都需要一定时间才能完成。龋病的好发牙齿和牙面在恒牙列中，下颌第一磨牙患龋率最高，其次是下颌第二磨牙，以后依次是上颌第一磨牙、上颌第二磨牙、前磨牙、第三磨牙、上颌前牙。患龋率。最低的是下颌前牙。在乳牙列中，患龋率最高的牙是下颌第二乳磨牙，其次是上颌第二乳磨牙，以后依次为：第一乳磨牙，乳上颌前牙，乳下颌前牙。龋病的发展过程龋病分类按发病情况和进展速度急性龋（acutecaries）慢性龋（chronlccaries）继发龋（secondarycaries）按损害的解剖部位（牙合）面窝沟龋和平滑面龋根面龋线形釉质龋（iinearenamelcaries）按病变深度浅龋中龋深龋急性龋多见于儿童或青年病变进展较快，病变组织颜色较浅，呈浅棕色，质地软而湿润，易剔除，又称为湿润龋牙髓组织易受到感染，产生牙髓病变：病变进展快，牙髓组织来不及形成修复性牙本质，或者形成较少。慢性龋特点：进展慢，龋坏组织染色深，呈黑褐色，病变组织较干硬，又称干性龋。静止龋（arrestedcaries）：龋病发展到某一阶段时，由于病变环境发生变化，隐蔽部位变得开放，原有的致病条件发生了变化，龋病不再继续进行，但仍保持原状。继发龋（secondarycaries）定义：龋病治疗后再产生龋病，称为继发龋原因：充填物边缘或窝洞周围牙体组织破裂，形成菌斑滞留区修复材料与牙体组织不密合，留有小的缝隙治疗时未将病变组织除净窝沟龋分型V型：顶部较宽，底部逐渐狭窄U型：从顶部到底部宽度几乎相同I型：呈一非常狭窄的裂缝IK型：非常狭窄的裂缝但底部带有宽的间隙其他类型病因：不规则的表面缺少自洁作用，对龋病具有敏感性特点：损害首先在窝沟侧壁产生，最后扩散到基底。龋损沿着釉柱发展而加深，达到牙本质，然后沿着釉牙本质界扩散。龋病诊断方法视诊色泽改变：黑褐色、白垩色斑点；腔洞；邻面从颌面观察邻近的边缘嵴有无变暗的黑晕出现探诊龋损部位有无粗糙、钩拉或深入的感觉；洞底或颈部的龋洞是否变软、酸痛或过敏，有无剧烈探痛；探测龋洞部位、深度、大小、有无穿髓孔温度刺激实验用冷热刺激检查，也可用电活力测定X线检查邻面龋、继发龋、隐匿龋；龋洞的深度及其与牙髓腔的关系透照用光导纤维装置进行，检查前牙时可直接看出龋损部位和病变深度、范围浅龋窝沟浅龋早期表现为龋损部位色泽变黑；黑色色素沉着区下方为龋白斑，呈白垩色改变探针检查：有粗糙感或能钩住探针尖端平滑面浅龋早期一般呈白垩色点或斑；随着时间延长和龋损继续发展，可变为黄褐色或褐色斑点；早期不易觉察，探针或牙线配合X线片做出诊断。临床表现一般无主观症状，外界刺激时也无明显反应诊断方法：常用的是X线检查，还可用荧光显示法、纤维放射摄影方法、氩离子激光照射法等。浅龋的鉴别诊断釉质钙化不全有白垩状损害，但表面光洁；损害可出现在牙面的各个部位，而浅龋有一定的好发部位。釉质发育不全釉质发育不全是牙齿发育过程中，成釉器的某一部分受到损害，釉质表面出现不同的实质性缺陷，甚至牙冠缺损。牙齿有变黄或变褐的情况，但探诊时，损害局部硬而光滑，病变呈对称性。氟斑牙（斑釉症）受损牙面成白垩色至深褐色，患牙为对称性分布，有地区流行情况。中龋临床表现：对酸甜饮食敏感，过冷过热饮食出现酸痛感觉，冷刺激尤为显著，刺激去除后症状立即消失。龋洞中除有病变的牙本质外，还有食物残渣、细菌等。由于个体反应差异，有的患者完全没有主观，症状，颈部牙本质区症状较明显。诊断：有典型的临床特征，因此诊断并不难深龋临床表现：食物嵌入洞中，产生疼痛。遇冷热和化学刺激时，产生疼痛较中龋更加剧烈。临床上可见很深的龋洞，易探查到。但位于邻面的深龋洞外观仅略有色泽改变，洞口很小但病变进展很深，临床检查较难发现，应结合患者主观症状，仔细探