中医外科重点完美归纳.docVIP

《中医外科》第一章 总论1、 我国现存最早的第一部外科刘涓子鬼遗方》龚庆宣，首创水银膏治疗皮肤病6、中医外科学历史上最具影响的学术流派：明清时期①“正宗派”明 陈实功的《外科正宗》为代表②“全生派”清 王维德的《外科证治全生集》为代表”论。以阴阳为核心的辩证理论。 ③“心得派”以清 高锦庭《疡科心得集》为代表 第二章 中医外科学范围，疾病的命名及基本术语 命名原则一般是根据 ①脏腑：肠痈，肝痈，肺痈等。②病因：破伤风，冻疮，漆疮等。 ③形态：蛇头疔，鹅掌风等。 ④颜色：白驳风，丹毒等。 ⑤疾病：烂疔，流注，温疮等。 ⑥范围大小：小者为疖，大者为痈等。 ⑦病程长短：千日疮等。 ⑧以穴位命名：如人中疔，委中毒，膻中疽等。 ⑨传染性：疫疔等。 ⑩发病部位：如子痈，乳痈，对口疽等。 疡：又称外疡，是指一切外科疾病的总称。疡科即外科。 、疮疡：广义上是指一切体表外科疾患的总称，狭义是指发于体表的化脓性疾病 肿疡：体表疾病尚未溃破的肿块 溃疡：一切外科疾病溃破的疮面 3、痈：痈者，壅也，指气血被邪毒壅聚而发生化脓性疾病，一般分为外痈和内痈两大类，外痈是指一切发于体表皮肉之间的化脓性疾患，内痈是指发于脏腑的化脓性疾患 4、应指：指患处已化脓（或有其他液体），用手按压时有波动感。5、袋脓：溃后疮口缩小，或切口不当，致使空腔较大，犹如口袋之形，脓液不易排出而蓄积袋底，即为袋脓。6、漏：指溃口处脓水淋漓不尽，尤如滴漏。它包括两种不同性质的病理变化。一是瘘管，指体表与有腔脏器之间的病理性管道，伴有脓水淋漓，具有内口和外口，或溃口与溃口相通的病理性管道；二是窦道，指深部组织通向体表的病理性盲管，伴脓水淋漓，一般只具有外口而无内口，不与体内有腔脏器相通 疽：指气血被毒邪阻滞而发于皮肉筋骨的疾病。常见的有有头疽无头疽两类。有头疽是发生肌肤间的急性化脓性疾病，相当于西医的痈。无头疽是指多发于骨骼或关节间等深部组织的化脓性疾病，相当于西医的骨髓炎，骨结核，化脓性关节炎等。 顺证：“顺”指正常的征象，但并不是指生理功能的正常情况，外科疾病在其发展过程中按着顺序出现应有的症状者。 逆证：“逆”就是指反常的征象，外科疾病在其发展过程中不以顺序而出现不良的症状者 *五善：“善”就是好的征象，在病程中出现善的症状表示预后较好，包括心善，肝善，脾善，肺善，肾善 七恶：恶就是环的征象，在病程中出现恶的症状，表示预后较差，七恶包括心恶、肝恶、脾恶、肺恶、肾恶、脏腑败坏、气血衰竭（脱症）。 痰：是指发生皮里膜外。筋肉骨节之间，或软或硬，或按之有囊性感的包块。 *护场 ：护，保护；场，斗争场所。所谓护场是指疮疡的正邪交争中，正气能约束邪气，使之不至于深陷或扩散所形成的局部作肿范围。有护场说明正气充足，向愈，没护场说明正气不足，预后差。 胬肉：疮疡溃破后，出现过度生长高突于疮面或暴翻于疮口之外的腐肉，称为胬肉。 结核：即结聚成核、结如果核之意。是泛指一切皮里膜外浅表部位的病理性肿块 岩：病变部肿块坚硬如石，高低不平，固定不移，形似岩石，破溃后疮面中间凹陷较深，状如岩穴，故称之谓岩。岩与癌相同。 第三章 中医外科疾病的病因，病机1、六淫邪毒均可成为外科疾病的致病因素。在发病过程中，由于风、寒、暑、湿、燥诸邪均能化热生火，所以外科疾病的发生，尤以“热毒”、“火毒”最为常见，正如《外科心法要诀》所说“痈疽原是火毒生”。 （１）有季节性 　（２）疾病性质与病邪性质相关 　（３）常相兼致病 　（４）以“火毒”、“热毒”最为常见。　　 （5）常侵犯相关部位 2、外科疾病的主要发病机理是：邪正盛衰，气血凝滞，经络阻塞，脏腑失和第四章 中医外科疾病的辩证部位辨证上部辨证：人体上部包括头面，颈项以及上肢，病因多为风温，风热中部辨证：人体中部包括胸，腹，腰，背，是五脏六腑所居之所，病因多为气郁，火郁下部辨证：人体下部指臀，前后阴，腿，胫，足，寒湿，湿热多见。2、阴阳辩证：八纲辩证的总纲，也是其他一切外科疾病辩证的总纲 阳证 阴证发病缓急 急性发作 慢性发作皮肤颜色 红赤 苍白或紫暗或皮色不变皮肤温度 焮热 凉或不热肿胀形势 高肿突起 平塌下陷肿胀范围 根盘收束 根盘散漫肿块硬度 硬适度 坚硬如石或柔软如绵疼痛感觉 疼痛剧烈，拒按 疼痛和缓，隐痛，不痛或酸麻病位深浅 皮肤，肌肉，在表位浅 血脉，筋肉，在里位深脓液质量 脓质稠厚 脓质稀薄溃疡形色 肉芽红活润泽 肉芽苍白或紫暗病程长短 病程比较短 程比较长全身症状 初期长伴有形寒发热，口渴，纳呆，大便秘结，小便短赤，溃后渐消 初期无明显症状，或伴有虚寒症状，酿脓时有虚热症状，溃后虚象更甚舌苔脉象 舌红苔黄脉有余 舌淡苔少脉不足预后顺逆 易消，易溃，易敛，多顺 难消，难溃难敛，多逆