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神经精神考试重点整理 【名解】 ◆亨特综合征（Hunt syndrome）：膝状神经节损害时，表现为周围性面神经麻痹，舌前2/3味觉障碍及泪腺、唾液腺分泌障碍（鼓索受累），可伴有听觉过敏（镫骨肌神经受累），耳后部剧烈疼痛，鼓膜和外耳道疱疹，称亨特综合征，见于膝状神经节带状疱疹病毒感染。 ◇意识障碍：指人们对自身和环境的感知发生障碍，或人们赖以感知环境的精神活动发生障碍的一种状态。意识障碍可分为觉醒度下降（意识水平）和意识内容（认知）变化两方面。前者表现为嗜睡、昏睡和昏迷；后者表现为意识模糊和谵妄。 ◆嗜睡：是意识障碍的早期表现。患者表现为睡眠时间过度延长，但能被叫醒，醒后可勉强配合检查及回答简单问题，停止刺激后患者又继续入睡。 ◆昏睡：是一种比嗜睡较重的意识障碍。患者处于沉睡状态，正常的外界刺激不能使其觉醒，须经高声呼唤或其他较强烈刺激方可唤醒，对言语的反应力尚未完全丧失，可作含糊、简单而不完全的答话，停止刺激后又很快入睡。 ◆昏迷：是一种最为严重的意识障碍。患者意识完全丧失，各种强刺激不能使其觉醒，无有目的的自主活动，不能自发睁眼。按严重程度可分为三级：浅昏迷、中昏迷、深昏迷。 ◇谵妄：是一种急性的脑高级功能障碍，患者对周围环境的认识及反应能力均有下降，表现为认知、注意力、定向、记忆功能受损，思维推理迟钝，语言功能障碍，错觉，幻觉，睡眠觉醒周期紊乱等，可表现为紧张、恐惧和兴奋不安，森之可有冲动和攻击行为。 ◇晕厥：是由于大脑半球及脑干血液供应减少导致的伴有姿势张力丧失的发作性意识丧失。其病理机制是大脑及脑干的低灌注，与痫性发作有明显的不同。可分为晕厥前期、晕厥期和恢复期。 ◇眩晕：是一种运动性或位置性错觉，造成人与周围环境空间关系在大脑皮质中反应失真，产生旋转、倾倒及起伏等感觉。临床上按眩晕的性质可分为真性眩晕（周围性系统性眩晕）和假性眩晕（中枢性系统性眩晕）。 ◆脑疝：是颅内压增高的严重后果，是部分脑组织因颅内压力差而造成移位，当移位超过一定的解剖界限时则称之为脑疝。脑疝是神经系统疾病最严重的症状之一，如不及时发现或救治，可直接危及生命。临床上最常见、最重要的是小脑幕裂孔疝和枕骨大孔疝。 ◆脑血管病的一级预防：指首次脑血管病发病的预防，即在脑卒中尚未发生时，对其易感和高危人群，包括肥胖者、饮酒过多者等，通过有针对性地改变和减少不利的环境和行为因素，采用非药物或药物干预措施，最大限度地减少脑卒中的发生。针对人群：有卒中倾向、尚无卒中病史的个体。措施：控制危险因素，预防发生脑卒中。 ◆脑血管病的二级预防：指再次脑血管病发病的预防。即对已患脑卒中患者采用药物或非药物的措施以预防复发或病情加重。 针对人群：已发生卒中或有TIA病史的个体。措施：药物预防性治疗（抗凝、抗PLT、中药活血化瘀），预防脑卒中复发。 ◆癫痫持续状态：又称癫痫状态，癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续30分钟以上未自行停止。癫痫状态是内科常见急症，若不及时治疗可因高热、循环衰竭、电解质紊乱或神经元兴奋性损伤导致永久性脑损害，致残率和死亡率均很高。任何类型的癫痫均可出现癫痫状态。其中全面强直-阵挛发作最常见，危害性也最大。 ◆重症肌无力危象：指呼吸机受累时出现咳嗽无力甚至呼吸困难，需用呼吸机辅助通气，是致死的主要原因。口咽肌无力和呼吸机乏力者易发生危象，诱因包括呼吸道感染、手术（包括胸腺切除术）、精神紧张、全身疾病等。 ◆危象：指重症肌无力（MG）患者在某种因素作用下突然发生严重呼吸困难，甚至危及生命，须紧急抢救。危象是重症肌无力患者最危急的状态和主要死因。危象分为三种类型：肌无力危象、胆碱能危象、反拗危象。 分类 肌无力危象 胆碱能危象 反拗危象 原因 疾病发展或抗胆碱酯酶药量不足 抗胆碱酯酶药物过量 抗胆碱酯酶药物不敏感 诊断 注射新斯的明、腾喜龙后症状减轻 注射新斯的明、腾喜龙后症状加重 注射新斯的明、腾喜龙后无反应 处理 加大抗胆碱酯酶药剂量 减少或停抗胆碱酯酶药 停止抗胆碱酯酶药 共同处理 保持呼吸道通畅、抗生素控制肺部感染。经前述处理后症状加重时行气管插管或气管切开、应用人工呼吸器辅助呼吸。静脉用皮质类固醇激素或大剂量丙种球蛋白；采用血浆置换。 ◆强迫症：又称强迫障碍。属于焦虑障碍的一种类型，是一组以强迫思维和强迫行为为主要临床表现的神经精神疾病。其特点为有意识的强迫和反强迫并存。多数患者认为这些观念和行为是没有必要或异常的，是违反自己意愿的，强迫与反强迫的强烈冲突使患者感到焦虑和痛苦，但无法摆脱，病程迁延患者可表现出仪式行为，此时焦虑和精神痛苦减轻，但社会功能严重受损。 ◆幻觉：是没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。幻觉是精神科临床上常见且重要的精神病性症状之一。根据所涉及的感觉器官，幻