修正的Starling方程与液体复苏技术分析.pptVIP

修正的Starling方程与液体复苏 急诊医学科 史加强 前言 静脉液体复苏是急诊重症患者治疗的重要组成部分，其治疗目标是纠正有效循环血容量低下的状态。临床医生进行液体复苏治疗传统上均以Starling方程为理论基础，但治疗效果往往并不完全向Starling方程所预计的方向发展，故亟需对此作出更好的理论解释。近年来关于血管内皮多糖蛋白复合物层（glycocalyx ）的研究成果引起广泛关注和思考，或许可以给出一些解释。 1896年，英国生理学家starling描述了血管的屏障功能，他依据动物实验推论毛细血管和毛细血管后微静脉起着半透膜的作用，能从组织间隙吸收液体。 Krooh及其同事依据更多的研究资料正式提出里Starling定律。 经典的Starling定律认为： 血浆蛋白等大分子物质不能通透的微血管屏障，能够维持血管内外胶体渗透浓度不同。跨微血管壁的液体交换，是血管内外两种方向相反的力作用的结果。血管内静水压是促进液体滤过形成组织间液的外向力量，血管内胶体渗透压是保留并从组织间液中吸收液体的内向力量。其假定组织间液中蛋白质浓度极低，从而胶体渗透压也始终低于血浆