2014中华医学会糖尿病学分会工作回顾技术方案.doc

凝聚中国力量 做好控糖工作—2014中华医学会糖尿病学分会工作回顾 发布时间：2015-2-3 16:00:09 作者：中山大学附属第三医院 翁建平 解放军第306 医院 许樟荣 来源：中华医学信息导报 2014年，中华医学会糖尿病学分会年会的主题是“中国的证据、中国的指南和中国的实践”，该主题也是2014年糖尿病学分会的工作思路。因此，我们从这个主题出发，总结和汇报年度工作。 1.亮出中国证据 中国糖尿病的流行病学研究已经受到国际卫生组织和我国政府部门的高度关注。从1980年到2010年，我国的糖尿病患病率从0.6 7 %增长到9.7 0 %，患病人数超过1亿人，已经成为危及人民身心健康的重大疾病之一。因此，糖尿病学分会组织领导了多项研究，旨在为国家医改政策的制订提供数据支持，为我国的糖尿病防治取得更好的效果提供支持和帮助。 （1）中国1型糖尿病登记管理项目 为落实全国人大常委会副委员长、中华医学会会长陈竺院士的指示，响应和支持国家医改政策，探讨建立1型糖尿病保障救助医疗模式，2014年由中华医学会发起、糖尿病学分会提供学术支持，中华国际医学交流基金会主办的“中国1型糖尿病登记管理项目”正式启动。该项目得到内分泌学分会和儿科学分会的大力支持，先期在10省市开展回顾性调查工作，参加登记工作的医院有328家，已经完成病例登记9608例，上报率平均为88%，南京、济南、武汉、沈阳、长沙5城市的病例上报率达到100%。 （2）中国糖尿病治疗策略研究项目 中国糖尿病治疗策略研究（STRATEGY研究）的主要目的是根据中国2型糖尿病防治指南，比较在西格列汀+二甲双胍联合治疗的基础上，对需要添加第3种口服降糖药治疗的2型糖尿病患者添加磺脲类药物、α-葡萄糖苷酶抑制剂或格列奈类药物作为第3种口服降糖药的血糖改善作用，这是迄今为止中国糖尿病领域最大的Ⅳ期临床研究。STRATEGY研究采用多中心、随机、开放设计，包括长达11周的筛选/转换/滴定导入期（包括最长1周的筛选期；最长10周的二甲双胍转换/滴定/稳定剂量导入期），为期20周的第1阶段治疗，即西格列汀+二甲双胍联合治疗和为期24周的第2阶段治疗（三联治疗），即在西格列汀+二甲双胍联合治疗基础上随机添加格列美脲、格列齐特、瑞格列奈和阿卡波糖。 STRATEGY研究有助于解决在什么情况下对什么样的患者用什么样的整体治疗方案更有效的问题。该项目在全国有237家医院参加，目标入选人群是5500例，研究组比原计划提前1个月完成第一阶段入组，目前已经完成总随访量80%的工作，预计2015年上半年可以顺利完成所有病例的随访。 （3）单基因糖尿病中国登记项目 单基因糖尿病中国登记项目的主要目的是收集中国人的单基因糖尿病家系数据，以期发现中国人常见的单基因糖尿病类型及其致病基因突变，并对家系成员进行糖尿病发病风险预测和遗传咨询。项目总体进展如下：2013年9月至2015年9月，在全国范围内选择各省、市具有代表性的医院，参与单基因糖尿病家系收集和登记工作。通过医院筛查先证者（进行家族系谱调查时首先发现患有某种遗传病的患者），填写《单基因糖尿病患者登记表》并上传至网络平台，项目组实地收集家系成员病例，进一步筛查患者的致病基因。截止到2014年10月底，全国有53家分中心参加，21个临床中心登记了54例患者。有别于以往我国大多数研究的是，该项目开放给所有医院和个人。 在该项目中工作成绩突出的前十位医院为北京协和医院、北京医院、哈尔滨医科大学附属第一医院、贵阳医学院附属医院、浙江大学医学院附属第一医院、中山大学附属第三医院、唐山工人医院、新疆医科大学第一附属医院、西安交通大学第一附属医院、上海长征医院。 2.制订中国指南 2014年，糖尿病学分会发布的指南和共识有《中国2型糖尿病防治指南（2013版）》、《新诊断2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗专家共识》。截至2014年底，糖尿病学分会已经发布糖尿病诊治相关指南15部、专家共识5份、立场声明4份。此外，《中国2型糖尿病防治指南（2013版）》基层版已经完成初稿，英文版也即将发表。 糖尿病学分会计划在100个城市推广《中国2型糖尿病防治指南》（2013版）。为此，糖尿病学分会成立了指南推广办公室，分会主任委员翁建平教授担任主任，候任主任委员贾伟平教授和副主任委员兼秘书长陆菊明教授担任执行主任，其他副主委和副秘书长分片负责，并协助各地糖尿病学分会主委落实指南推广工作。 为了解指南的临床应用和贯彻情况，糖尿病学分会对1024名医生进行了其工作中对指南的遵从性调查，结果显示，90%的受访者在过去1年中至少一半以上的时间遵从指南，大部分受访者认为指南对于其工作比较有帮助和很有帮助。尽管如此，实际工作中，在县市级以下医院，糖尿病防治指南的落实情况尚不理想。今后，分会将进一