第32章肾上腺皮质激素类药物教案.doc

第三十二章　肾上腺皮质激素类药物 结构属于甾体类：　　甾体药物按作用分2类：　　第32章肾上腺皮质激素类药物；　　第33章性激素和避孕药。　　补充基本知识：　　关于甾体的基本结构及基本概念：　　　　　　　　第三十二章　肾上腺皮质激素类药物　　是由肾上腺皮质合成和分泌的甾体激素。　　　　二、肾上腺皮质激素结构特点:（以氢化可的松为例）　　　　1.具孕甾烷基本母核。　　2.含4烯（△4），3,20-二酮，含21-OH、11位和17α位还可带有羟基或羰基氧。　　3.17-OH是糖皮质激素（氢化可的松为代表），通常糖皮质激素同时带有17α-羟基和11-羟基或羰基氧。　　4.17位无OH是盐皮质激素（醛固酮为代表）。　　三、糖皮质激素的临床应用和不良反应　　作用十分广泛：治疗肾上腺皮质功能紊乱，自身免疫性疾病如肾病型慢性肾炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎，变态反应性疾病如支气管哮喘、药物性皮炎，感染性疾病、休克、器官移植的排异反应、白血病、其他造血器官肿瘤、眼科疾病及皮肤病等疾病。（故代表药不再介绍临床用途）　　副作用较多：如①水肿（因有一定的盐皮质激素作用）；②皮质激素增多症（柯兴综合征，因增加糖原沉积、蛋白分解和脂肪降解，使脂肪分布异常）；③诱发或加重溃疡（因增加胃酸、胃酶的分泌）、④诱发精神症状；⑤骨质疏松、骨坏死（影响钙的吸收和排泄，减少