第二十九章作用于血液及造血器官的药物教案.docVIP

第二十九章 作用于血液及造血器官的药物 基本要求 重点难点 讲授学时 内容提要 作用于血液及造血器官的药物 （一）抗凝血药 肝素（heparin） 【适应证】 主要适用于血栓栓塞性疾病、弥散性血管内凝血（DIC）、防治心肌梗死、脑梗死、心血管手术及外周静脉术后血栓形成及体外抗凝。 【禁忌证】 对肝素过敏、有出血倾向、血友病、血小板功能不全和血小板减少症、紫癜、严重高血压、细菌性心内膜炎、肝肾功能不全、溃疡病、颅内出血、活动性肺结核、孕妇、先兆流产、产后、内脏肿瘤、外伤及术后等禁用。 【不良反应】 主要不良反应为出血，表现为各种黏膜出血、关节腔积血和伤口出血等。血小板减少症发生率可达5%。偶有过敏反应，长期应用可致骨质疏松和骨折。孕妇应用可致早产及死胎。 低分子量肝素（low molecular weight heparin, LMWH） 临床常用制剂有依诺肝素（enoxaparin）、替地肝素（tedelparin）、弗希肝素（fraxiparin）、洛吉肝素（logiparin）及洛莫肝素（lomoparin）等，用于预防骨外科手术后深静脉血栓形成、急性心肌梗死、不稳定型心绞痛和血液透析、体外循环等。禁忌证和注意事项与肝素相似。 香豆素类（coumarins） 常用药物包括双香豆素（dicoumarol）、华法林（warfarin，苄丙酮香豆素）和醋硝香豆素（acen