电镜看肾病教案.doc

电镜基础知识简介：应某些热情的战友邀请，进行一次电镜扫盲普及，本人正开始从事这方面工作时间不久，版内也有很多资深专业人士，有不妥之处请多多指教！病理是一门实践科学，没有成千上万次的阅片经验，只能是人云亦云，所以对大家帮助可能不大，但既然大家学习兴趣浓厚，就班门弄斧一下，希望共勉！电镜的原理是通过高压发射电子束，打到标本上，若标本粘附重金属，则电子束折射，穿过的电子束减少，在荧光屏上呈暗色；反之呈亮色。因此，电镜标本的制作及染色需要接触很多重金属，最终看到的图片也就是黑白电视机，没有光镜那么鲜亮和五彩缤纷。电镜70%左右的功能是验证光镜和荧光的诊断，因此很多单位不会等电镜结果就直接给病人报告了，大部分问题不大，但是还有将近30%是需要电镜进行区别的，有的甚至只有电镜才能诊断。我认为电镜在肾脏病理中的重要性好比肾脏病理在肾科的重要性一样，要做得好就不可或缺。先来较简单和常见的IgA肾病吧！因为没有正常肾组织标本，所以无法让大家学习正常肾小球。这是放大2500倍的电镜图片，每张图片左下角会有个尺标，不同放大倍数不一样，在需要知道大小的时候大概估计下。红色圈为系膜区，光镜HE常为红色。绿色箭头为系膜细胞，黄色圈及条带为系膜细胞胞浆。胞浆周围浅灰色为系膜基质，怎样分轻中重度增生不多描述。黄色箭头为电子致密物，它必须具备三个特点：均质、鲜明的对比度、没有包膜。任何一个条件不满