CCU手册定稿介绍.doc

一、CCU简介 山西医科大学第二医院心血管内科成立于1976年。1981年获得硕士学位授予权。2003年获得博士学位授权。2008年由国家人力资源部批准为我省首家医疗单位博士后科研工作站。 CCU（简称冠心病监护病区）创建于19年，是我国最早建立的冠心病监护病房之一。 我科主要收治急性心肌梗死、严重心功能不全、严重心律失常和其它各种严重心脏病患者各种疑难病症和急危重症，抢救成功率在90%以上。，是指因冠状动脉、而引起的(IHD)。 症状表现胸腔中央发生一种压榨性的疼痛，并可迁延至颈、颔、手臂、后背及胃部。发作的其他可能症状有眩晕、气促、出汗、寒颤、恶心及昏厥。严重患者可能因为心力衰竭而死亡。治疗原则 改善冠状动脉的供血和减轻心肌的耗氧，同时治疗和预防动脉粥样硬化的发展。治疗方法有药物治疗、再灌注治疗、。具体的治疗措施应针对病人的具体情况，选择不同的治疗方法。治疗原则);减少膳食脂肪，补充适量蛋白质，多吃蔬菜水果；限制饮酒。 2）减轻体重 适当活动；气功及其他生物疗法。 3）心情愉悦 2.降压药物治疗 【常见的护理问题】 1.头痛头晕 与血压升高有关 2.有受伤的危险 与头晕。急性低血压反应、视力模糊或意识改变有关 3.潜在并发症 高血压危重症 4.焦虑 与血压控制不满意，已发生并发症有关 【护理目标】 1.使患者的血压控制在理想范围 2.防止和减少心脑血管及肾脏并发症，降低病死率及病残率 【护理常规】 执行心内科常见疾病一般护理常规。 观察有无头痛、头晕、颜面潮红、抽搐、视物模糊等症状，如有异常及时通知医师予以处理。对有心、脑、肾并发症患者，应监测血压、心率、心律、呼吸、意识等变化，并详细记录出入量。 让患者了解遵医嘱用药的重要性，降压药物禁忌随意停药减量，避免血压反跳性增高。 保持病室安静，消除紧张情绪，指导患者采用放松技巧，舒缓情绪对血压的影响。 出现高血压急症的患者要绝对卧床休息，抬高床头或取半卧位，减少搬动。给予持续吸氧4-5L/分。 加强健康宣教，进行行为干预： 指导患者合理安排活动，注意劳逸结合。血压较高、症状明显时应充分休息；血压稳定后，除保证足够睡眠可适当参加工作及适当的体育活动，不宜长时间静坐或卧床。 指导患者提高社会适应能力，保持情绪稳定，避免各种不良刺激的影响。 控制体重，低盐、低脂、粗细搭配、合理饮食，忌烟酒。保持大便通畅。 定期测量血压，指导患者或家属学会血压测量和脑血管以外的早期症状（如肢体麻木、暂时性失语、一过性晕厥）的识别及血压升高时的家庭应急措施。 【健康指导】 饮食 易消化、清淡、低盐、低脂、富含纤维饮食，保持大便通畅，并控制体重。 治疗 改善生活行为，从饮食、活动、情绪等方面进行调整；遵医嘱服用降压药物进行药物治疗，定期测量血压。 用药 遵医嘱服用降压药物，不可自行减量、停药或擅自改用其他药物。教会病人观察药物疗效和不良反应，嘱有异常时及时就诊。 体位活动 指导患者合理安排活动，注意劳逸结合。血压较高、症状明显时应充分休息；血压稳定后，除保证足够睡眠，可适当参加工作及适当的体育活动，不宜长时间静坐或卧床。保持情绪愉悦，避免各种不良刺激。 检查 常规检查有尿常规、血糖、血胆固醇、血甘油三酯、肾功能、血尿酸、心电图等，有助于发现相关危险因素及靶器官的损害程度。必要时检查眼底、超声心动图、24小时动态血压监测等，相关检查的注意事项及指导详见相关章节。 出院 指导患者出院后遵医嘱进行饮食、药物治疗及活动，定时复查，不适随诊。 三、心律失常 【疾病简介】 是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序异常，临床表现为心悸、心前区不适、头晕、乏力、晕厥等。 【治疗原则 去除诱因，治疗病因。 【治疗方法】 1.药物治疗 抗心律失常药物的合理应用； 2.电学治疗（电复律；电刺激法；起搏治疗；导管消融）； 3.机械治疗； 4.手术治疗。 【常见的护理问题】 1.活动无耐力 与心律失常导致心排血量减少有关 2.潜在并发症 心力衰竭 猝死 3.焦虑 与心律失常反复发作，疗效欠佳有关。 4.有受伤的危险 与心律失常引起的晕厥有关 【护理目标】 1.患者能制定合理的活动计划 2.患者能讲述心律失常的诱因 3.患者能及时发现心律失常的征兆，患者和家属能采取有效措施 【护理常规】 执行心内科常见疾病一般护理常规。 监测心率（听心率、测脉搏一分钟以上，低于40次/分或大于160次/分应及时报告处理）心律（出现频发、多源性室早或呈二联律、心室颤动或不同程度房室传导阻滞及时报告处理）、血压变化。 观察心律失常的诱发因素（饮食不当、烟酒刺激、发