处方书写规范介绍.doc

1）书写完整 患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致 （2）一处方一患者 每张处方限于一名患者的用药 （3）清楚改签 字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期 （4）名称规范 药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句 （5）年龄填写 患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重 （6）中西分合 西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方 （7）限5种药 开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品 （8）中药饮片 中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明 （9）用法用量 药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名 （10）临床诊断 除特殊情况外，应当注明临床诊断 （11）完毕划斜线 开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕 （12）签名盖章 处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案 、 分级管理及划分标准 根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级，抗菌药物分级管理目录由各省级卫生行政部门制定，报卫生部备案。　　具体划分标准见下表： 级别 划分标准 非限制使用级抗菌药物 经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物； 限制使用级抗菌药物 经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物； 特殊使用级抗菌药物 ①具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；②需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物；③疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物；④价格昂贵的抗菌药物。 应用药品的特殊提示　　（一）饮水对药品疗效的影响（☆ ☆ ☆ ☆ ☆必考！）　　1.宜多喝水的10类药物：　　（1）平喘药：茶碱、氨茶碱、胆茶碱、二羟丙茶碱　　（2）抗尿结石药：排石汤、排石颗粒、优克龙　　（3）抗痛风药：苯溴马隆、丙磺舒、别嘌醇　　（4）双膦酸盐（骨质疏松）：阿伦膦酸钠、帕屈膦酸钠、氯屈膦酸钠　　（5）电解质：补液粉、补液盐　　（6）磺胺药：磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑、磺胺异噁唑　　（7）氨基糖苷类抗生素：链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星　　（8）氟喹诺酮类抗生素：＊＊沙星　　（9）利胆药：苯丙醇、去氧胆酸、熊去氧胆酸、羟甲丙茶碱　　（10）蛋白酶抑制剂（艾滋病）：雷托那韦、茚地那韦、安普那韦、洛匹那韦 饮水歌　　平喘利胆抑蛋白　　痛风结石电解质　　双膦酸盐众沙星　　氨基糖苷与磺胺　　痛风磺胺与糖苷　　碱化尿液无不安 2.限制饮水的药物4类：　　（1）治疗胃病的药物　　①苦味健胃药　　②胃粘膜保护剂：硫糖铝、果胶铋　　③直接咀嚼吞服的胃药：氢氧化铝　　（2）止咳药：止咳糖浆、甘草合剂　　（3）预防心绞痛发作的药物：硝酸甘油片、麝香保心丸　　（4）抗利尿药：去氨加压素 3.不宜用热水送服的药物4种：　　（1）助消化药：含消化酶的药物　　（2）维生素类：维生素B1、维生素B2、维生素C　　（3）活疫苗：小儿麻痹症糖丸　　（4）含活性菌的药物：乳酶生、整肠生　　酸奶 1.饮酒（☆ ☆ ☆ ☆ ☆必考！）　　（1）降低其它药物疗效　　（2）增加或加重其它药物的不良反应　　（1）降低其它药物疗效　　抗痛风药：别嘌醇（乙醇加重痛风）　　抗癫痫药：苯妥英钠、卡马西平（乙醇加速药物代谢，诱发癫痫）　　抗高血压药：利血平、肼屈嗪（乙醇增高血压）　　维生素B1、B2、烟酸、地高辛、甲地高辛（乙醇使药物吸收减少）　　平喘药：茶碱、茶碱缓释片（吸收加快） （2）增加或加重其它药物的不良反应　　双硫仑样反应（药物影响乙醇的代谢） 甲硝唑、替硝唑　　头孢曲松钠、头孢哌酮　　氯丙嗪　　呋喃唑酮（最严重） 诱发严重低血糖反应　　见于使用口服降糖药，如苯乙双胍、格列本脲、格列喹酮、甲苯磺丁脲等。　　增加乙醇的吸收　　西咪替丁、甲氧氯普安与乙醇合用，导致乙醇中毒，加重甲氧氯普安镇静的副作用。　　乙醇本质上为镇静剂，可增强其它有中枢抑制药药效，出现嗜睡、