第十七节脊柱疾病addr.教程分析.ppt

第十七节 脊柱病变 江苏省人民医院放射科 冯阳 yfeng@njmu.edu.cn 退行性骨关节病 定义:是以动关节关节软骨退变、骨性关节面和其边缘形成新骨为特征的一种非炎症性病变 好发年龄：45岁以上者约14%-30%患有此病 临床与病理：本病分为原发性和继发性两类。原发性者无明显原因，见老年人。继发者为任何原因引起的关节软骨破坏所致。关节软骨无再生能力，一旦破坏、变性或机械损伤，即被纤维组织所代替。 软骨改变主要为水含量减少，表层侵蚀和磨损而引起 软骨变薄，严重的可完全被破坏而剥脱，缺损．关节液通过关节软骨微小缺损，长久压迫其下方组织可引起关节软骨下囊变。囊变周围是致密纤维和反应性新生骨。囊变的关节面侧常有裂隙。晚期可见关节内游离体。游离多由软骨退变碎片脱落而来，并可发生钙化及骨化。 Ｘ线 关节间隙变窄 骨性关节面周缘骨赘形成 骨性关节面（软骨下骨质）硬化 骨性关节面下囊性变 关节失稳，畸形，游离体　等 一. 脊椎退行性变 定义：多为生理性老化过程，一般不引起明显症状。 临床与病理 脊椎退变包括椎间盘，椎间关节和韧带的退变 椎间盘的退变：纤维环退变，软骨终板退变，髓核退变（真空征） 椎间关节退变　多为椎间盘退变以后继发椎间关节异常活动和失稳所致。病理改变同退行性骨关节病。 韧带退变　韧带纤维增生、硬化、钙化或骨化 脊椎骨骼改变　椎间盘退变可引起相邻脊椎骨髓水肿，脂肪沉积，骨质增