01-01-04肱骨髁上骨折技术分析.docVIP

肱骨髁上骨折 概述 肱骨髁上骨折是指肱骨内外髁上下2cm范围内的骨折，是儿童常见的肘部损伤。多发生于10岁以下儿童，5~9岁为发病高峰。肱骨髁上骨折占儿童肘部骨折的60~70％。肱骨髁上部位在儿童期结构薄弱，为松质骨与坚质骨的交界处，在遭受直接或间接暴力时易发生损伤，由于肘关节关节囊及韧带较为坚强，故发生骨折的机会较多，儿童容易发生肘关节脱位。按照受伤机制可分为伸直型和屈曲型骨折，按照骨折移位程度可分为无移位骨折、桡偏型和尺偏型骨折三种。此损伤并发症较多，可原发或继发血管神经损伤，前臂肌肉缺血挛缩等严重后果，治疗不当，遗留畸形和功能障碍等后遗症。骨折复位不良，往往并发肘内翻畸形等，国内外资料显示，无论保守或手术的方法治疗，肘内翻发生几率仍较高，因此，本病的治疗仍富有挑战性，治疗上值得重视，并不断地提高疗效。 病例摘要 病例：史某，女，7岁，学生。 主诉：摔伤右肘部肿痛、活动受限4小时。 现病史：患者于2009年7月30日下午5时40分许玩耍时不慎摔倒致伤右肘部，即感疼痛、肿胀、活动受限。无昏迷，恶心及呕吐史。在当地医院就诊，拍片后，诊断不详，给予手法复位、石膏后托固定，3天后复查拍片见骨折端再次错位，为求进一步治疗，患者由家长带领赶来我院门诊就诊，门诊检查并拍片后以“右肱骨髁上骨折”收入院。入院时患者神志清，精神可，纳可，二便调。 既往个人婚育家族史：无特殊可载。 体格与专科检查：