12月份反馈教案分析.doc

2015年12月份医疗质量反馈报告 医疗安全工作总结： 剖宫产率：67%（妇产科完成的非常好） （二）临床路径工作及手术例数反馈 呼吸一科上报63例加6.3分、呼吸二科上报51例加5.1分、 糖尿病科上报45例加4.5分、消化内科上报21例加2.1分、 循环一科上报20例加2分、 儿 科上报11例加1.1分、 神经二科上报10例加1分、 呼吸三科上报6例加0.6分、 神经三科上报5例加0.5分、神经一科上报4例加0.4分、 神经四科上报3例加0.3分、循环二科上报2例加0.2分、 内科：241例 妇产科上报14例加1.4分、骨创一科上报11例加1.1分、 骨创三科上报8例加0.8分、普外二科上报6例加0.6分、 骨创五科上报4例加0.4分、骨创二科上报3例加0.3分、 神经外科上报3例加0.3分、普外一科上报3例加0.3分、 骨创四科上报3例加0.3分、胸外科上报3例加0.3分、 眼 科上报2例加0.2分、泌尿外科上报1例加0.1分 外科：61例 未开展临床路径的科室:五官科扣2分。 四级手术统计例数： 一级手术：206例； 二级手术：377例； 三级手术：130例； 四级手术：11例。 （三）典型病例工作反馈 优秀典型病例科室：消化内科、神经三科、神经外科、心内一科、妇产科、胸外科各加1分。 （四）环节（联合检查）、终末质量检查结果及扣分情况： 综合科 3加 董吉祥 有病理诊断首页未填写，扣主管医生陈宣宇1分，挂扣科主任10元。 内分泌科 6-32 王文才 无尿分析化验单，扣主管医生王晶1分，挂扣科主任10元。 儿科 1-4 关舒月 表格填写不全，扣主管医生孔秀峰1分，挂扣科主任10元。 消化科 7-3 范博文 药物过敏首页未填写，扣主管医生藏凤莉1分，挂扣科主任10元。 急诊科 4-4 孙显才 纤溶酶过敏首页未填写，扣主管医生刘延辉1分，挂扣科主任10元。 神经一科 20加 隋小全 首页填写不全，扣主管医生陈忠1分，挂扣科主任10元。 呼吸二科 高2 黄涛 未书写转科记录，扣主管医生敖志广1分，挂扣科主任10元。 循环一科 3-10 王兴文 输血记录填写不规范，扣主管医生于波1分，挂扣科主任10元。 呼吸三科 5加 王成忠 药物过敏首页未填写，扣主管医生孙志明1分，挂扣科主任10元。 循环三科 高3 李淑荣 无出院沟通记录，扣主管医生许云峰1分，挂扣科主任10元。 循环二科 高1 孙跃 无尿分析化验单，扣主管医生王磊1分，挂扣科主任10元。 神经四科 刘元文 无尿分析化验单、无出院沟通记录，扣主管医生赵玮1分，挂扣科主任10元。 呼吸一科 5-4 刘建郎 输血无HIV、梅毒抗体化验单，输血同意协议书填写不合格，扣主管医生邵桂英1分，挂扣科主任10元。 泌尿外科 706 刘玉生 病史陈述患方未签字，扣主管医生黄立国1分，挂扣科主任10元。 胸外科 高2 刘明强 病史陈述患方未签字，扣主管医生王兆宇1分，挂扣科主任10元。 骨三科 9-1 代春光 无表抗化验单，扣主管医生张宇鑫1分，挂扣科主任10元。 麻醉科 骨三科患者金桂凤 麻醉单上麻醉医生未签字，扣麻醉科医生王春华1分，挂扣科主任10元。 眼科 2-3 韩淑芬 青霉素试敏阳性，首页药物过敏栏填写无，扣主管医生潘韶林1分，挂扣科主任10元。 普外一科 高1 周成有 无感染四项化验单，扣主管医生王海波1分，挂扣科主任10元。 五官科 2-3 王瑞 无表抗化验单，扣主管医生李峰1分，挂扣科主任10元。 (五)12月份没有完成指标的科室（医务科重点反馈内容） 1、全院没有完成使用率指标的科室有：骨创四科、妇产科 2、平均住院日超过指标的科室有（超过指标1一10天每2天扣1分） 神经外科平均住院日超过指标13.98天扣6分、骨创一科平均住院日超过指标8.08天扣4分、骨创二科平均住院日超过指标7.6天扣3分、呼吸一科平均住院日超过指标7.32天扣3分、骨创四科平均住院日超过指标4.55天扣2分、骨创三科平均住院日超过指标2.98天扣1分、骨创五科平均住院日超过指标1.97天、普外二科平均住院日超过指标1.95天、呼吸二科平均住院日超过指标1.39天、妇产科平均住院日超过指标0.94天、循环三科平均住院日超过指标0.44天、耳鼻喉科平均住院日超过指标0.35天、对以上科室提出批评。 （六）12月份重危抢救加分科室 循环一科上报重危报告15份加3分、神经二科上报重危报告4份加0.8分、 神经三科上报重危报告3份加0.6分、糖尿病科上报重危报告2份加0.4分、 神经四科上报重危报告1份加0.2分、神经一科上报重危报告1份加0.2分、 （七）12月份处方点评及药物不良反应加分 12月份全院共使用抗菌药物支71872 开具头孢氨苄缓释胶囊，0.25g*120，每次0.5g，每日三