9.第八章护理安全与防护教案分析.docxVIP

?学习目标? 掌握：1.护理事故、护理差错及护理职业防护等概念。 2.护理安全防护的原则。 3.常见护理职业损失的防护。 熟悉：1.护理安全的影响因素。 2.护理职业损失的危险因素。 了解：护理安全防范和职业防护的意义。 第八章 护理安全与防护 情景描述： 王大爷，68岁。因“风湿性心脏病6年余，伴突发性意识障碍2小时”于某日(周六)被抬送入院，做相关检查后诊断为“风湿性心脏病伴脑栓塞”。部分医嘱为：鼻饲流质饮食，间断低流量吸氧。住院后第2日17：10新上岗的护士小王发现病人口唇发绀便将输氧导管与“吸氧管连接给予吸氧。18：Oo护士小李为王大爷喂食时发现输氧导管误与胃管连接，立即停止输氧。当时王大爷全身发绀，腹部高度膨胀，心音低钝，血压测不到，肝浊音界消失，护士情急之下报告医生，确诊为胃破裂，马上行手术治疗。最终病人因合并多种并发症而死亡。事后护士小王紧张不安、忏悔不已。 请思考： 1．针对上述情景，你认为王大爷的死亡与护士有没有直接的关系? ； 2．你认为引起王大爷出现意外情况的原因有哪些? ! 3．作为护理工作者应如何避免类似悲剧的发生? 医院是一个病原微生物、药物、放射线等不安全因素较集中的场所，护士在为病人提供护理服务的过程中，护患双方均可能受到一些不安全因素的影响。而护理安全是医院安全的重要组成部分，主要包括病人安全和护士职业安全。因此，护士应不断强化其执业的安全防护意识，掌握控制和消除不安全因素，以保障病人和自身的健康与生命安全。 第一节护理安全防范 医院是以病人为服务对象的特殊工作场所，由于病人所患疾病的复杂性、多样性、不确定性以及部分诊疗、护理技术会对人体产生有害影响，使健康处于弱势的病人和长期工作在这一环境中的护士有可能受到生物、物理、化学、心理或社会等不安全因素的影响。因此，护士应通过采取必要的防范措施实现对病人和自身的防护，有效规避危险因素，保障病人安全和自身职业安全。 一、概 述 (一)概念 1．护理差错是指在护理工作中，由于护士的过失，造成病人身心痛苦或延长治疗时间但未造成人身损害的严重后果或构成事故。 2．护理事故是指护理工作过程中，由于护士的过失，直接造成病人死亡、残疾、器官组织损伤，导致功能障碍或造成严重人身损害的其他后果。 3．护理安全有狭义和广义之分，狭义是指病人在接受护理过程中，不发生法律和规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的 损害、障碍、缺陷或死亡。 从广义角度和现代护理管理的发展看，护理安全还包括护士的职业安全，即护理活动过程中病人及护士不发生允许范围和限度以外不良因素的影响和损害。 (二)护理安全防范的意义 在护理活动中有预见性地采取科学、有效的护理安全防范措施，既保障病人的安全，又保障护士的职业安全，其对保证护理质量，维护医院正常工作秩序和社会治安起到至关重要的作用。 1．有利于提高护理工作质量 护理安全是医院护理质量的核心，与护理质量密切相关。护理安全措施的落实可以减少护理差错、护理事故的发生，提高病人治疗和护理的效果，缩短其住院时间，赢得其对护理工作的认可和信赖，有利于提高护理质量。 2．有利于创造和谐的医疗环境 保障护理安全，提高护理质量，是创造和谐医疗环境的重要条件，而和谐的医疗环境，护患关系良好，医院工作秩序稳定，能够促进医院医疗护理水平的提高，保障病人及医护人员的健康，形成双赢的良好局面。 3．有利于保护护士的自身安全 护士职业安全是保证病人安全的前提，护理安全的双重内涵也意味着安全防范包括病人和护士。所以，护理安全措施的有效实施，不仅保障了病人的安全，还可以使护士减少职业暴露的机会，避免职业损伤，保护自身安全。 二、护理安全的影响因素 1．医务人员因素 医务人员的综合素质及人力配备情况直接影响着护理安全，其中主要是护士，表现为护士责任心不强，法律意识淡薄，不认真遵守和执行各项规章制度及操作规程；服务理念欠缺，沟通不到位，使病人在接受治疗护理过程中配合技巧及遵医行为受到影响；业务素质较差不能满足临床护理新技术、新业务开展的需求，在抢救过程中操作不娴熟，难以保证抢救效果；人力配备不足、工作强度较大，使其经常处于高度紧张和力不从心的工作状态，又缺乏自我防护意识，进而有可能给病人及自身职业带来安全隐患。 2．诊疗因素 为了促进病人康复，需要根据病人的病情采取一系列的检查和治疗，然而有些诊疗手段，如侵入性的检查和治疗、放射性的检查和治疗、外科手术等在协助诊断和治疗疾病的同时可能造成潜在的感染及组织的损伤等。 3. 管理因素 护理管理制度不完善、质量监控不力及业务培训不到位是造成护理不安全的重要因素。若管理者对潜在的不安全因素缺乏预见性或重视不够，导致管理制度不健全，监控不得力，忽视对