9解热镇痛抗炎药-药理教案分析.docVIP

教 师 授 课 方 案 课 题 解热镇痛抗炎药 班 级 课 时 2 课 型 综合课 教学目标 1．掌握本类药解热、镇痛、抗炎的作用特点及其与PG合成的关系。 2．掌握阿司匹林的作用、用途及主要不良反应。 3．掌握对乙酰氨基酚、吲哚美辛、布洛芬以及尼美舒利的作用特点。 4．熟悉保泰松、甲芬那酸、双氯芬酸、及吡罗昔康的作用及应用特点。 5．了解抗痛风药的作用环节。 德育渗透 充分认识影响药物作用的因素，提高合理用药的意识 教学方法 讲授法 讨论法 新知识 新技术或参考资料 每天小剂量服用阿司匹林用于预防心脑血管疾病 双语教学 非甾体抗炎药。（nonsteroidal anti-inflammatory drugs, NSAIDs） 解热镇痛抗炎药antipyretic-analgesic antiflammatory drugs 指定参考书目 教材：《实用药理基础》张虹主编，化学工业出版社。 参考书：1．《The basic and clinical pharmacology》，9th edition，edited by Katzung，2001。2．《The pharmacological basis of therapeutics》，10th edition， edited by Goodman Gilman，2001。3．《Pharmacology》，4th edition，edited by Rang and Dale，1999。4．《药理学》七年制教材，杨世杰主编，人民卫生出版社。 学生活动 授课内容 时 间 教师活动 【导入新课】 解热镇痛抗炎药是一类具有解热、镇痛、较强抗炎和抗风湿作用的药物。此类药物也称为非甾体抗炎药。（nonsteroidal anti-inflammatory drugs, NSAIDs） 课程开始 听讲、回答问题 【教学内容】 重点：1.解热镇痛抗炎药的共性和共同作用原理。 2.阿司匹林的药理作用、临床应用和不良反应。 难点：前列腺素合成酶的分类、分布和生理功能。 课程过程 启发、讲授、提问 回顾、加深记忆 【教学小结】 通过学习，要掌握所学药物的相关内容 课程尾声 回顾所讲内容，解答学生的问题 边听边思考 【布置作业】 1．试述阿司匹林的作用原理、药理作用、临床应用（包括剂量的不同）和不良反应。2．试从作用部位、原理、用途和不良反应等方面比较阿司匹林与吗啡的镇痛作用。3．试从作用部位、原理、用途和不良反应等方面比较阿司匹林与氯丙嗪的解热作用。 4．比较阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、布洛芬的作用、应用和不良反应。 课程结束 布置作业 一、综述 解热镇痛抗炎药（antipyretic-analgesic and anti-inflammatory drugs）是一类具有解热、镇痛、大多数还有抗炎、抗风湿作用的药物。又称为非甾体抗炎药（non-steroidal anti-inflammatory drugs，NSAIDs）。 阿司匹林是此类药物的代表。 NSAIDs共同的作用机制是抑制环氧酶（cyclooxygenase，COX），干扰体内前列腺素（PG）的生物合成。COX有COX-1和COX-2两种同工酶。COX-1为结构型，主要存在于血管、胃、肾等组织中，参与血管舒缩、血小板聚集、胃粘膜血流、胃粘液分泌及肾功能等的调节。COX-2为诱导型，多种损伤因子和细胞因子可诱导其表达，参与发热、疼痛、炎症等病理过程。NSAIDs对COX-2的抑制作用为其治疗作用的物质基础，对COX-1的作用则成为其不良反应的原因。 NSAIDs主要具有三方面的药理作用。 1．解热作用：此类药物通过抑制中枢PG合成而发挥解热作用，因而仅降低发热者的体温，对正常体温几无影响。 2．镇痛作用：有中等程度镇痛作用，常用于治疗慢性钝痛，其镇痛作用部位主要在外周，通过抑制炎症时PG的合成，减轻PG的致痛作用及痛觉增敏作用。 3．抗炎作用：除苯胺类外，大多数解热镇痛药都有抗炎抗风湿作用，抑制炎症反应时PG合成，而缓解炎症反应，对控制风湿性及类风湿性关节炎的临床症状有肯定疗效，但不能根治，也不能防止疾病发展及合并症的发生。 NSAIDs按化学结构分为水杨酸类、苯胺类、吡唑酮类及其他有机酸等四类，常用药物有： 阿司匹林（aspirin），又称乙酰水杨酸（acetylsalicylic acid） 药理作用及应用 （1）有较强的解热镇痛抗风湿作用，常用于各种慢性钝痛及感冒发热。对于急性风湿热患者能迅速改善其临床症状，并可用作鉴别诊断。是目前治疗风湿及类风湿性关节炎的首选药物，最好用至最大耐受量。 （2）能使PG合成酶活性中心的丝氨酸乙酰化而失活，减少血栓素（TXA