10抗高血压药-药理教案分析.docVIP

教 师 授 课 方 案 课 题 抗高血压药 班 级 课 时 2 课 型 综合课 教学目标 1．掌握高血压药的分类。2．掌握利尿药、a受体阻断药、钙拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂和AT1受体阻断药的降压作用和应用。3．熟悉可乐定、哌唑嗪和硝普钠的药理作用、应用和不良反应。 4．熟悉抗高血压药的合理应用。 德育渗透 不断丰富自己的理论知识，提高自己业务素质，促进合理用药 教学方法 讲授法、讨论法 新知识 新技术或参考资料 高血压的新诊断标准 SBP》= 140mmHg DBP》=90mmHg 双语教学 氢氯噻嗪 Hydrochlorothiazide 卡托普利 Captopril 硝苯地平(Nifedipine) 指定参考书目 《实用药理基础》张虹主编，化学工业出版社。1．《The basic and clinical pharmacology》，9th edition，edited by Katzung，2001。2．《The pharmacological basis of therapeutics》，10th edition， edited by Goodman Gilman，2001。3．《Pharmacology》，4th edition，edited by Rang and Dale，1999。4．《药理学》七年制教材，杨世杰主编，人民卫生出版社。 学生活动 授课内容 时 间 教师活动 【导入新课】 心血管疾病中高血压是最常见的、发病率呈逐年上升并有向年轻化发展趋势的疾病，发病后可引起多器官损害。 课程开始 听讲、回答问题 【教学内容】 1．常用抗高血压药，如利尿药、血管紧张素￠?转化酶抑制药及血管紧张素￠ò受体（AT1）阻断药、a受体阻断药、钙拮抗剂的降压作用特点、作用机理及临床用途。2．抗高血压药物的合理应用。 课程过程 启发、讲授、提问 回顾、加深记忆 【教学小结】 结合事例，加强理解，基本达标 课程尾声 回顾所讲内容，解答学生的问题 边听边思考 【布置作业】 1．抗高血压药物的分类，每类举一代表药。2．氢氯噻嗪、卡托普利、氯沙坦、普萘洛尔、硝苯地平抗高血压作用机制。 课程结束 布置作业 高血压概述 血压是指血管内的血液对血管壁的侧压。多以毫米汞柱为单位。现多以帕为单位。血压可分为：动脉压、毛细血管压和静脉压。 血压一般为动脉压，它能促使血液克服阻力，向前流动, ---如动脉血压过低（低血压）则不能维持血液有效循环，以供应各器官组织的需要。 ---血压过高（高血压）则增加心脏和血管的负荷，心脏必须加强收缩才能完成射血任务，严重时可引起心室扩大，心输出量减少，使循环功能发生障碍；血压过高还可导致血管破裂，严重时要影响生命。 高血压病是最常见的心血管疾病，是严重危害人类健康的主要疾病之一。 是冠心病、脑卒中、心肾功能衰竭的主要病因。 新知识：世界卫生组织最新的高血压诊断标准：成年人在收缩压140mmHg（18.6kPa）或以上。舒张压为在90 mmHg（12.0kPa）或以上者为高血压。取消了原来临界高血压的说法。 根据舒张压高度和脑、心、肾等重要器官损害的程度，可分为轻、中、重度或一、二、三度高血压病。 二、抗高血压药的分类 中枢降压药 神经节阻滞剂 肾上腺素能神经阻滞剂 血管舒张剂 肾上腺素受体阻断药 作用于离子通道的降压药 肾素―血管紧张素系统（RAS）的降压药 利尿降压药 三、常用抗高血压药 利尿药 代表药：氢氯噻嗪 Hydrochlorothiazide 1.特点：临床抗高血压的一线药，可单独应用治疗轻度高血压或与其他药物联合应用治疗中、重度高血压。 2.降压机制：用药初期机制：通过排钠排水，使细胞外液和血容量减少而降压；长期用药机制：钠量减少，钠—钙交换，使胞内钙含量减少 ①血管平滑肌舒张而降压；②血管平滑肌对收缩血管物质的反应性降低；③可诱导动脉壁产生扩张血管物质，如激肽、前列腺素等。 （二）血管紧张素Ⅰ转换酶抑制药 代表药：卡托普利 Captopril 依那普利Enalapril 肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）在心血管系统中是重要调节因素，亦参与了高血压的发病机制。 ACEI通过对RAAS中的血管紧张素Ⅰ转化酶抑制，减少Ⅱ的形成，从而发挥心血管系统疾病的治疗作用，可降低病死率，提高生活质量。 机制： 1.抑制循环中的RAAS活性，减少ATⅡ的形成，改善血流动力学。即为用药初期的降压机制。 2.抑制心血管局部组织RAAS的活性，减少局部组织的ATⅡ的形成，降低交感神经对心血管系统的作用，从而产生降压和改善心功能作用。此与药物的长期降压疗效有关。 3.减少缓激肽的降解 增加血管内皮超级化