临床关键指标(KPI)统计系统要点分析.pptx

河南省新星科技有限公司 郑州市高新区国家863中部软件园9号楼3楼 Tel:037165716240 Fax:0371;总额预付制的目的保证医保基金可持续运营，避免医保基金崩盘，同时也满足医保管理机构自身利益的实现；其理论意义为控制医疗费用非合理增长部分；其社会意义为缓解社会上高额的医疗费用问题。 ; 总额预付是指根据一定区域内参保人数、年均接诊总人次数、次均接诊费用水平，测算一定区域内年度统筹补偿控制总额，经办机构定期预拨，实行总额控制、包干使用、超支分担的支付方式。以前期医院总支出为依据，综合考虑因素，确定下一年度医疗费用总预算，一般1年协商调整一次。一旦出现亏损，保险机构不再追加支付，亏损部分由医院自负。 ;产品背景; ;产品价值;产品价值;;定预付总额（预分额度）：医保/农合中心预分给指定医疗机构的可用报销额度。（只包含统筹部分，不包含大额，不包含公务员，不包含居民医保，不包含4倍次均费用上的费用）;目录外用药比例：对应医保/农合目录外用的药品费用总额/费用总额 目录外诊疗比例：对应医保/农合目录外用的诊疗费用总额/费用总额;;产品功能 - 主要功能菜单 ;产品功能 - 在院病人汇总表（院） ;产品功能 - 在院病人汇总表（科） ;产品功能 - 在院病人明细表 ;产品功能 - 出院病人汇总表（院） ;产品功能 - 出院病人汇总表（科） ;产品功能 - 出院病人明细表 ;产品功能 - 病人预付总额情况汇总表 ;产品功能 - 门诊病人关键指标（KPI）汇总表（院） ;产品功能 - 门诊病人关键指标（KPI）明细表 ;产品功能 - 住院病人关键指标（KPI）汇总表（全院） ;产品功能 -住院病人关键指标（KPI）明细表 ;产品功能 - 预付总额/次均费用设置 ;产品功能 -预付额度分配（全院） ;产品功能 - 预付额度分配（科室） ;产品功能 - 预警值设置 ;谢谢！