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绪论
床旁检测(POCT):在患者床旁进行的以护理为重点的快速检测技术
个体化诊断:针对个体特点的准确诊断,找到具体病因,并提供个体遗传基因、疾病基因和药敏敏感性等特点的信息。目标:用药个体化和个体化医疗,例如肿瘤的靶向治疗
循证医学:遵循科学证据的医学
循证实验医学(EBLM):根据临床经验和当今研究的最佳证据,结合每位病人的情况特点,合理明确评估和应用实验室检验项目和结果,使病人的利益最大化。
诊断性试验的指标:
灵敏度(sen):金标准诊断的“有病”病例中,检测阳性例数所占的比例,即真阳性率
特异性(spe):真阴性率。在金标准诊断的“无病”病例中,诊断试验中阴性所占的比例。
阳性预测值(PPV):阳性试验的事后概率。诊断试验中阳性例数出现阳性反应的概率。
阴性预测值(NPV):和阳性事后率相反。
准确性(ACC):全部事件中真阳性和真阴性所占的比例
患病率(Prev):金标准诊断的“有病”的比例。
受试者工作特性曲线(ROC curve):决定最佳临界点,比较两种或两种以上诊断试验的价值。
实验诊断学:实验诊断主要是运用物理学、化学和生物学等试验技术方法,通过感官、试剂反应、仪器分析和动物实验等手段,对病人的血液、体液、分泌物、排泄物以及组织细胞等标本进行检验,获得反映机体功能状态、病理变化或病因等的客观资料。
血液的一般检验
红细胞比容(HCT、PCV):红细胞占全血容积的百分比。
平均红细胞容积(MCV):指平均每个红细胞的体积。等于每升血液中血细胞比容/每升血液中的红细胞数目。
平均红细胞血红蛋白量(MCH):每个红细胞中所含的血红蛋白的量。每升血液中血红蛋白量/每升血液中红细胞数
平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC):每升血液中平均所含的血红蛋白浓度(g)。每升血液中的血红蛋白量/每升血液中红细胞比容
红细胞体积分布宽度(RDW):反应外周血红细胞体积异质性的参数,由血细胞分析仪测量获得。
红细胞体积分布直方图:反映生理状态下的红细胞体积大小。
生理性中性粒细胞增多症
类白血病反应:机体对某些刺激因素产生的类似于白血病的血象反应。
小红细胞:红细胞直径<6μm
大红细胞:红细胞直径>10μm
巨红细胞:红细胞直径>15μm
红细胞大小不均:同一份血涂片上红细胞直径相差一倍以上。
低色素性红细胞:红细胞中心淡染区扩大
高色素性红细胞:红细胞中心淡染区减小甚至消失
嗜多色性红细胞:红细胞体积稍大,灰蓝色,活体染色为网织红细胞
嗜碱性点彩红细胞:瑞氏染色血涂片中红细胞浆内见到散在、大小数量不一的深蓝色颗粒。
豪-乔小体:紫红色圆形小体,1-2μm,位于成熟晚幼红胞浆中。
卡波氏环:红细胞中出现的圆形或者八字形的细线状环,和豪乔小体同时出现。
有核红细胞:幼红细胞
中性粒细胞核像:即中性粒细胞细胞核的变化情况,即分叶状况。
中性粒细胞核左移:杆状核中性粒细胞数量增多甚至出现杆状核以前阶段的更为幼稚的中性粒细胞的情况。
中性粒细胞核右移:5叶以上的中性粒细胞数量占所有的0.03以上,由于DNA合成障碍或者造血功能衰退造成。
棒状小体(auer小体):瑞氏染色液后白细胞浆中出现的一至数条紫红色杆状物,见于急性粒单白血病
网织红细胞:晚幼红细胞到成熟红细胞之间的未成熟的红细胞阶段。煌焦油蓝活体染色后细胞内出现网状或细丝状蓝色结构或颗粒的红细胞
PLT:血小板计数
MPV:平均血小板体积
尿液的一般检查
尿比密(SG):在4℃的时候,尿液与同体积纯水重量之比
镜下血尿:尿沉渣中红细胞3/HP
肉眼血尿:尿液中含血量超过1ml/L,呈红色。
小圆上皮细胞:肾小管上皮细胞,在尿中出现提示肾小管病变。
大圆上皮细胞:上层移行上皮细胞,提示膀胱病变
尾行上皮细胞:中层移行上皮细胞,提示肾盂病变
扁平上皮细胞:鳞状上皮细胞,大量出现提示阴道炎和尿道炎
管型(cast):细胞、蛋白质或碎片在肾小管伙或集合管中凝固而成的圆柱体。
浆膜腔液
浆膜腔:浆膜脏壁两层之间的密闭间隙
浆膜腔积液:包括胸腔积液、腹腔积液、心包积液等,是浆膜腔内液体增多并潴留
漏出液:血管内的水分和营养物质,通过毛细血管滤出,这种液体在组织间隙或者体腔内非炎症蓄积
渗出液:炎症局部血管内的细胞和液体成分通过血管壁进入到组织间隙、体腔、体表和粘膜表面的过程称为渗出,渗出的成分即为渗出液。
粘蛋白定性试验(rivalta试验):浆膜间皮细胞受到炎症刺激分泌黏蛋白,黏蛋白能在稀乙酸中析出形成白色沉淀
脑脊液
血脑屏障(BBB):毛细血管内皮细胞及细胞间紧密连接、基膜、星形胶质细胞足突、周细胞和狭小的细胞外隙共同组成的细胞复合体。
黄变症:脑脊液中因含变性血红蛋白、蛋白含量异常升高、胆红素导致的颜色变黄
潘氏试验(pandy’s test):脑脊液中球蛋白和苯酚结合形成不可溶性蛋
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