肾病科质量会word版重点分析.doc

肾病科十一月份护理质量分析会 时 间：2015.11.13 地 点：肾病科医办室 参加人员：xxx主任 xx科护士长及肾病科全体护理人员 Xxx：首先欢迎陈主任及王护士长参加本次质量分析会。护理质量是包括基础护理、专科护理、护理文件、消毒隔离等在内的护理工作的方方面面，不是某一个点、面，却又通过点、面体现出来，一环套一环。所以我们护理人员在护理工作中明确护理质量内涵，重点关注整个护理活动过程中的环节质量监控，使各项护理评价达标，获取病人满意和认可。 具体分析内容如下： 一、护理质量指标分析 十一月份本科各项护理指标均达标，基础护理、患者满意度及急救物品管理表现较好，护理文件及技术操作方面略显不足。护理文件缺陷主要体现在施护要点未体现辨证施护，专科技术缺陷主要体现在腹膜透析专科化水平欠成熟。 （一）、施护要点未体现辩证施护 原因分析及改进措施： 1、护士自身原因：（1）、多为西医院校毕业，中医基础薄弱（2）、慢肾衰及消渴病肾病为新增护理方案，还未熟记运用（3）、个别护理人员语言组织能力差（4）、回顾检查意识欠缺 改进措施：（1）、加强中医基础理论及技能培训，及时提问掌握情况，并且在培训中注重专科护理内容（2）、制定新增中医护理方案培训方案及考评原则，督促护理人员尽快熟记并能灵活运用（3）、对个别护理人员进行语言培训，内容有层次感，写完督促多读几遍，并每天请组长把关，遇到疑难护理问题共同商讨护理措施（4）、养成回顾检查的习惯，加强协作精神素质培养。 2、中医护理方案的局限性：（1）、涵盖专科内容广泛，缺乏个体化指导（2）、未多体现兼夹证护理内容（3）、症状护理欠全面（4）、出现生搬硬套。 改进措施：（1）、根据专科特点及33个病种中医诊疗方案添加专科中医辨证施护内容，制定成模版供护理人员参考（2）、临床护理时针对患者症状及时添加护理症状内容，不断创新丰富护理方案 3、评估内容不全：（1）、护理人员缺乏中医整体观念（2）、评估顾头不顾尾，漏项（3）、缺乏实地评估，照搬医生病历（4）、未遵守评估流程（5）、抓不住重点。 改进措施：（1）、指导护理人员在评估时，把人看成一个有机整体，充分运用中医辩证施护理论分析问题（2）、评估时采取灵活多样方式，信息采集做到精、准、全面（3）、不局限于医生病例，遇冲突及时于医生沟通，不断修正评估内容，做到客观真实（4）、严格遵守入院评估流程，及时完善评估内容，为临床提供可靠依据（5）、在评估内容中，找出本次病历重点，重点辨证分析。 4、审核环节不紧密：（1）、个别护士直接签字上级护师姓名（2）、护士之间自查、互查坚持不好（3）、组长未做到每天审核把关（4）、出院指控人员出院前审核不够细心（5）、护士长监管力度不够。 改进措施：（1）、加强护士自身修养，遵守护理安全及程序（2）、养成每天工作回顾查，互相查习惯（3）、组长履行自己职责，增强使命感及责任心（4）、出院指控严把终末质量关，不姑息，切实做到指控环节无漏洞（5）、护士长每天随机查、不定期抽查。 （二）、腹膜透析专科化水平欠成熟 原因分析及改进措施： 1、护士因素：（1）、腹透专科护士少，科室整体跟进尚需要时间（2）、操作流程处于模仿阶段，对突发状况应急能力差（3）、宣教内容未做到人人熟悉掌握（4）、专科培训有待进一步规范化（5）、评估能力欠成熟。 改进措施：（1）、加强人才培养，发挥科室专科护士的主观能动性，带动全体护理人员积极学习腹透相关知识（2）、严格遵守腹透操作流程，注重细节把控，限定人人必会期限（3）、强化培训，规范化考核评定，不合格落实奖惩制度（4）、细化腹膜透析相关流程，严格执行，注重评估，及时发现不安全隐患。 2、病人及家属管理因素：（1）、知识水平及接受能力参差不齐，具有一定局限性（2）、部分家属及患者无菌观念差，有待进一步培训及规范（3）、个别患者自认学历高，过高估计自己的学习水平，学习不认真。 改进措施：（1）、加强住院患者及家属的腹透相关知识及技能宣教（2）、按照流程培训，并进行考核，不合格不允许个人操作（3）、培养患者及家属的无菌观念，强调不注重无菌可能出现的并发症（4）、对于个别患者要做到反复强调，反复考核。 3、疾病相关因素：（1）、慢肾衰病程长，转化快，患者及家属多悲观失望（2）、心脑血管并发症常见多影响预后（3）、个别病情影响患者体位，限制活动，出现超滤问题。 改进措施：（1）、向患者及家属讲解疾病相关知识及注意事项，运用中医情志护理多沟通交流，减轻患者思想压力，增强战胜疾病信心，以取得患者及家属积极配合（2）、密切观察病情变化，及时发现问题，医护配合采取应对措施（3）、操作时，注意体位变化，指导患者采取有效活动方式，保证腹透质量。 4、其它相关因素：（1）、腹透环境要求严格（2）、科室仪器设备跟