输卵管肿瘤患者护理查房重点分析.docVIP

输卵管肿瘤患者护理查房 二 现病史 患者以“翻身右侧髂骨疼痛一天余”为主诉于年月日入院，平素月经规律，量中，无痛经，53岁绝经。一天余前无明显诱因出现翻身时右侧髂骨疼痛，不伴头晕、乏力、恶心、呕吐、肛门坠胀感，改变体位时发作，休息时立即好转。到我院查彩超示：右附件囊肿，以“卵巢囊肿”急诊入院。自发病以来，精神欠佳，大小便正常，体重无明显变化。高血压史10年余，间断口服“复方降压药、阿司匹林、心脑康”等治疗，效果尚可。患者于年月日在全麻腹腔镜下行双侧附件切除术加盆腔粘连松解术，术后患者血压高，医嘱给予降压药物对症治疗，并严密观察生命体征。今日为术后第一天，患者神志清，精神好，血压降至正常，各项生命体征均正常。查腹部穿刺点敷料清洁，阴道无异常出血及分泌物，保留尿管通畅，尿色清呈淡黄色，可进流食，四肢活动自如。 三 既往史 平素体健，无心脏病、糖尿病史，一年前患“带状孢疹”，已治愈。3年前患“脑血栓”，已治愈。预防接种不详，无手术史、外伤史、输血史、献血史，无食物、药物过敏史。 四 概述 ?输卵管囊肿，一种妇科疾病，一般是指输卵管受病原体感染以后，由于白细胞的浸润形成内膜肿胀、间质水肿、渗出，输卵管粘膜上皮脱落，如果输卵管急性期炎症没得到及时有效的治疗就形成了输卵管积脓。输卵管积脓在炎症消退后，脓液逐渐被吸收，腔内积液由脓性变为浆液性，则成为输卵管囊肿。单纯的输卵管积脓在炎症消退后可演变为疤痕性输卵管炎或输卵管囊肿，后者是慢性输卵管炎的常见并发症，表现为伞端闭塞和输卵管囊状扩张。管壁变薄呈半透明状，囊内为清澈的浆液。输卵管扩张部和未扩张部的管腔仍可相通，故病人常有阴道排液。? 五 临床表现 (一)阴道排液 约50%输卵管囊肿患者有阴道排液，为黄色水样液体，一般无臭味，量多少不一，常呈间歇性。这是本病最具特异性的症状。 (二)阴道流血 输卵管囊肿多发生于月经中间期或绝经后，为不规则少量出血，刮宫常呈阴性。 (三)腹痛 输卵管囊肿一般为患侧下腹钝痛，为输卵管膨大所致。有时呈阵发性绞痛，为卵管痉挛性收缩引起。下阴道排出大量液体后，疼痛随之缓解，少数出现剧裂腹痛，则系并发症引起。 (四)下腹肿块 输卵管囊肿患者妇科检查时常可触及一侧或两侧输卵管增粗或肿块。质实兼有囊性感，呈腊肠样或形状不规则，有轻触痛，活动常受限。排液后肿块缩小。液体积聚后又复增大。 六 老年妇科病人的特点 老年人由于生理功能衰退，体弱多病，社会和家庭角色及经济状况的改变，其心理特征不同以往，常出现一些不良的心理反应，如:孤独、失落、忧虑等悲观情绪，对手术有紧张、恐惧的心理;有的妇科老年病人除手术病灶外，还合并有高血压病、冠心病、糖尿病等疾病，她们应激力、记忆力、抵抗力都较差;大多数老年病人都因看病不及时而拖延病情;有的则因考虑医药费用问题，怕给子女增加经济负担，在家人的劝说下方来医院就医。 ?七 治疗 输卵管囊肿的治疗方法：目前输卵管囊肿的治疗方法只有手术。输卵管囊肿是附件囊肿的一种，多由炎症刺激引起，如果囊肿比较小，不需要手术治疗，可以密切观察,如果生长速度比较快，就要考虑手术治疗。 八 潜在并发症 （一）高血压 1、定时测量血压，随时观察病情，如有异常，及时向医生报告，给予降压 药物对症治疗。 2、保持病房环境安静清洁，减少影响患者情绪激动的因素，保证充足的休息与 睡眠，也可解释，鼓励消除患者的紧张与压力。 3、鼓励病人少量多餐，低盐饮食，多吃蔬菜，高纤维食物。 4、由于患者刚手术后，下床活动时，避免久站不坐，突然下蹲或头部朝下，改 变动作时要缓慢，防止体位性低血压。 5、根据医嘱按时服药，服药要准时，不能随意减药或突然撤药。 （2）压疮 1、定时翻身，按摩受压皮肤，根据病情每1--2小时翻身一次，患者侧卧位， 背部与床铺呈30度为宜。 2、应用气垫床或海绵垫。 3、使用预防压疮的敷料。 4、给予高蛋白，高热量，高维生素饮食。 5、及时清理大小便，减少对皮肤的损害。 （3）跌倒 坠床 1、入院后对患者进行评估，介绍病房环境，让患者熟悉床单位及病房设施，知 道如何得到援救。 2、确定患者及家属能正确使用呼叫系统。 3、将患者所用物品放病人视野易于拿到的范围内。 4、保持病房光线充足，通道通畅，无障碍物。 5、由于该患者是老年患者，应给予床档，预防跌倒发生。 6、做好患者家属的解释工作，留陪护监管，做好相关指导。 （4）下肢血栓 1、患者术后，嘱其尽早下床活动，不仅能促进肠蠕动，还能预防血栓形成。 2、给予患者应用气压泵，以促进血液循环。 3、该患者为老年患者，下床活动时幅度不要过大，时间不能太长，要根据身体的情况适当活动。 4、患者不