临床危急值管理讲义.doc

临床危急值管理 1、何谓“危急值”？ 答：“危急值”指检验、检查结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验、检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。 2、常用临床危急值 1）检验科危急值 2)放射科（含CT及MRI）危急值项目 脑出血 大面积脑梗死 主动脉夹层动脉瘤 肺栓塞 重症坏死性胰腺炎 肝破裂 脾破裂 消化道穿孔 不稳定骨折 3）心电图危急值项目 1.急性心肌梗死（含超急性期） 2.多源室性心动过速 3.双向性实行心动过速 4.扭转型实行心动过速 5.心室扑动 6.心室颤动 7.R-R间距大于3秒以上 8.高血钾合并室性心律失常 4）超声科危急值项目 1.主动脉夹层动脉瘤 2.心脏内游离血栓 3.肝破裂 4.脾破裂 5.宫外孕（破裂出血） 6.心包大量积液 7.腹腔大量积液 3、危急值报告处理流程 医生复核后确认危急值报告，采取必要的措施并在病历上做好相应记录 辅助科室发现危急值后 护士接电话，复诵、确认、登记并通知责任医生或值班医生 1、姓名 2、科室 3、床号 4、检验结果 5、接电话人 6、报告时间 危急值报告登记表 被通知医生在登记本上签字 1）立即检查室内质控是否在控，操作是否正确，仪器传输是否有误，确认标本采集是否符合要求； （2）询问医生该结果是否与病情相符； （3）查看历史记录； （4）必要时重新采集标本进行检测。 辅助科室科确认危急值立即通知申请者或取结果，尽快发出报告，并电话通知临床 危急值报告登记表 1、姓名 2、床号 3、检验结果 4、接电话时间 5、报告人